牙周病的分类_牙龈炎的诊疗（口腔内科学课件）.pptx

第九章 牙周病的分类及各类牙周病 临床表现与诊断;牙龈病;牙周炎;第二节 牙龈病 ;【临床表现】 (1)自觉症状：刷牙或咬硬物出血． (2)局部检查：牙龈变为鲜红、深红或紫红色；牙龈肿胀，点彩消失，龈缘变钝．质地疏松而失去弹性，触之易出血。形成假性牙周袋，牙颈部有龈上牙石沉积，龈沟液增多; 牙龈炎 早期牙周炎 ;【治疗】 去除病因：洁治术，可配合1%—3%过氧化氢、0.12%-0.2%氯己定溶液及碘制剂；手术治疗；防止复发;二、青春期龈炎 【病因】 (1)局部因素：菌斑 (2)全身因素：青春期内分泌改 变，尤其是性激素的变化;【临床表现】 好发前牙唇侧的龈乳头和龈缘，牙龈呈暗红或鲜红色，探诊易出血，乳头呈球状突起，质地松软，有龈袋形成，但附着水平无变化． ;【治疗】 　　去除局部刺激 　　采取龈上洁治术 　　配合药物治疗 　　口腔卫生宣传;三、妊娠期龈炎 【 病因 】 菌斑 妊娠时性激素(主要是黄体酮)水平增高 【临床表现】 (1)龈炎，可发生于全口牙龈，以前牙区为重，牙间乳头最明显；2-3个月开始出现症状，8个月时达到高峰 (2)妊娠瘤;妊娠期龈炎;【治疗】 同慢性龈炎，作好妊娠期的口腔宣教工作。对体积较大、影响进食者，可在妊娠后4—6月间手术切除;四、药物性牙龈增生 【病因】 　主要因为长期服用 抗癫痫药(如苯妥英钠)、免疫抑制剂（环孢素）或降压药（硝苯地平）所致． 【临床表现】 多见上、下颌前牙区．龈缘与龈乳头连在一起，盖住部分牙面，表面呈桑椹状或分叶状，质地坚硬，呈淡粉红色，不易出血，无疼痛．肿大的牙龈形成龈袋 ; 【治疗】 (1)停药或更换其他药 (2)继发感染：作龈上洁治术，保持口腔清洁卫生 (3)疗效差，行龈切除术，并修整牙龈外形 ;五、急性龈乳头炎 【病因】 机械或化学刺激，多为食物嵌塞，不恰当剔牙，硬食物刺激，邻面龋，不良修复体;【临床表现 】 (1)牙间乳头：易出血，可有自发性胀　　　痛和探、触痛。有时出现明显的自发痛和冷热刺激痛。 (2)检查：龈乳头鲜红、肿胀，探、触痛明显???易出血，有时局部可查到刺激物，牙轻度叩痛 ;龈乳头炎;【病因】 （1）局部抵抗力低下，大量梭形杆菌和螺旋体繁殖，侵入牙龈 （2）慢性龈炎和牙周炎 （3）身心因素 （4）吸烟 （5）营养不良或消耗性疾病; 六、急性坏死性溃疡性龈炎;急性坏死性龈炎;六、急性坏死性龈炎; 七、牙龈纤维瘤病 【临床表现】 恒牙萌出后，牙龈普遍增生，增生的牙龈表面光滑，质地坚韧，有时呈结节状，点彩明显，颜色正常，不易出血 ;