奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效.docVIP

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效 　　【摘要】 目的 探讨奥曲肽对急性胰腺炎的临床价值及安全性。方法 随机抽取40例急性胰腺炎患者，随机均分为观察组与对照组各20例，对照组按常规的方法进行治疗，观察组在常规的治疗基础上应用奥曲肽，常规治疗包括胃肠减压、禁食、抗感染、及时补充血容量及电解质、给予营养支持等。然后对比两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率（90.00%）明显高于对照组；腹痛缓解时间（4.65±1.68）d、腹压痛缓解时间（5.13±1.26）d、血淀粉酶恢复时间（4.61±1.63）d、尿淀粉酶恢复时间（6.05±2.09）d、住院时间（10.90±3.70）d明显低于对照组（P0.05）。结论 奥曲肽对急性胰腺炎有确切疗效，对防止病情恶化以及多脏器功能障碍的发生有一定的作用，有效改善病人的生活质量，值得临床推广。 　　【关键词】 奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效 　　【中图分类号】R576.05 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0054-02 　　急性胰腺炎属于常见的急腹症之一，根据患者的临床表现分轻症性和重症型胰腺炎，病症较轻的患者比较容易治疗，重症患者具有发病急、病情严重、病情多变、死亡率高、并发症多等特点，具体表现为急性腹痛、呕吐。发热、血胰酶增高等，严重者导致死亡[1]。近年来，临床上基本采用在综合治疗的基础上个体化治疗原则，本文采用奥曲肽治疗急性胰腺炎患者40例，观察疗效，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院治疗的急性胰腺炎患者40例，男32例，女8例，年龄35-68岁，急性重症患者12例，急性水肿型患者28例，所有患者都已经经过CT检查和实验室检查确诊为急性胰腺炎，符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[2]，将40患者随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情程度等临床资料比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　观察组在常规治疗的基础上加入奥曲肽治疗，对照组采取常规方法治疗，首先对两组患者采取常规的方法，包括禁食、止痛、胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡、抗生素等，观察组加入奥曲肽治疗，首次静脉注射100ug，以后每小时25-50ug静脉注射或泵入注射，直到症状消失。 　　1.3 疗效判定 　　有效性指标为发热、腹痛以及恶心、呕吐等临床症状基本消失；患者上腹压痛、反跳痛以及腹肌紧张感已基本缓解；血尿淀粉酶以及血常规恢复标准值。①痊愈：治疗5d内达到上述3项指标；②显效：治疗7d达上诉3项指标；③有效：治疗10d内同时满足上述3标准；④无效：治疗10d意思未同时达上述3项指标。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（X-±s）表示，组间以t值检验，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组治愈5例，显效7例，有效3例，治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（P0.05），详见表1。 　　表1 观察组与对照组临床疗效比较[n（%）] 　　2.2 两组治疗疗效各临床指标比较 　　观察组腹痛缓解时间、腹压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间明显低于对照组（P0.05）。详见表2。 　　表2 观察组与对照组临床指标比较[（ ±s），d] 　　3 讨论 　　急性胰腺炎是临床常见消化系统急腹症之一，其发病原因较为复杂，病情一般危急性高，并且预后差，并发症多。临床最常见的病因为高脂血症、日常饮酒过度及胆石症等，虽然目前临床尚无急性胰腺炎确切的发病机制，且致病途径不同，但是认为胰腺自身消化作用参与急慢性胰腺炎共同发病过程，即：胰蛋白酶在正常情况下一直是以一种无消化活性酶原形式存在，排入十二指肠后，胆汁以及肠液中肠激酶激活，转变成一种有消化活性的酶，能够消化蛋白质。发生急性胰腺炎时，由于某些因素将胰蛋白酶激活，进而激活磷脂酶A2、激肽释放酶以及弹性蛋白酶等，引发胰腺自身消化作用，加重其坏死程度，因此，急性胰腺炎的治疗，减少胰液分泌、抑制多酶活性、有效防止炎症发展是其治疗关键[3]。 　　奥曲肽是由人工合成的一种天然生长抑素衍生物，有长效抑制胰腺分泌作用。其作用机制为：奥曲肽通过对胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、肠血管活性肠肽以及促胰泌素等胃、肠、胰内分泌激素产生抑制其分泌作用，从而减少胰消化酶以及胰液的分泌；奥曲肽能够抑制胰腺外分泌，从而降低胰液总量以及碳酸氢盐含量，降低胆管口的括约肌张力，减轻胰管内压力；另外还能够对胰腺炎病人的血流动力学起到改善作用、调节机体代谢状态以及保护细胞等，减少病人腹水聚集，使得代谢酸中