颈动脉体瘤手术治疗.pptVIP

张某某，女，60岁，发现左侧颈部搏动性包块8年。 刘某某、女、41，发现左颈部搏动性肿物8个月。 姚某、女、42，左颈部搏动性包块4个月。 周某某、女、46岁，因发现右颈部搏动性肿物8年，左颈部搏动性肿物3年。 宋某某、女、55岁，发现右颈部搏动性包块1年，体检发现腹部包块3个月。 杨某某、男、46，右侧颈部肿块5年。 注意要点 术前必要的检查,超声、CTA、造影，了解颅内Willis环是否完整。 术前做Matas试验，锻炼患侧大脑耐缺血能力，促进侧支循环形成。 颈动脉体瘤血运丰富，周围神经环绕。手术中需要精细解剖，减少副损伤。 术中应用冰帽，术中脑血流监测，必要时应用颈动脉转流管。 术中应用营养神经、减轻水中的药物。 颈动脉体瘤手术治疗 第二炮兵总医院心脏大血管外科 卞策 病因 颈动脉体瘤 CBT 又叫副神经节肿瘤 缺氧 遗传因素35% 颈内外动脉与脑神经关系 按Shamblin分级将颈动脉体瘤分为三级 Shamblin1 Shamblin2 Shamblin3 瘤体小与颈内动脉粘连少，手术剥离容易，损伤神经几率小。可以行瘤体剥脱术 瘤体较大动脉粘连紧密，分离较为困难，术中可能损伤动脉、神经，必要时可以临时用动脉转流管 瘤体巨大常将颈总动脉和分叉及神经包裹，分离困难，手术易损伤血管、神经。可行瘤体联合动脉分叉切除+ 颈内动脉重建 临床分级 早期小可以无症状，随