西医诊断-体检-肺脏听诊实训-武学润.ppt

肺脏听诊实训 武学润 肺部听诊的内容 主要包括（1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3） 啰音 （4）语音共振（听觉语音） （5）胸膜摩擦音 听诊的注意事项 （1）环境要温暖、安静， （2）被检查者取坐位或卧位，微张口作均匀呼吸以免空气通过口唇发出声音。必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉被评估者的呼吸音及附加音的改变。 （3）听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下，先前胸后侧胸再到背部，同时要上下对比和左右对称部位进行比较。 1．正常呼吸音 正常呼吸音有三种： （1）支气管呼吸音 （2）肺泡呼吸音 （3）支气管肺泡呼吸音 1 支气管呼吸音（管状呼吸音） 为呼吸时气流经声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气发出的“哈—”音，特点为吸气时相短，呼气时相长而强，音调较高。正常可在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近听到。 机理 特点 部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎、第1-2胸椎 2 肺泡呼吸音： 呼吸时气流进出肺泡所致，吸气时气流由气管经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张状态，呼气时又由紧张变为松弛，肺泡的这种弹性变化和气流震动所产生的声音为肺泡呼吸音。似上齿咬下唇吸气时发出的“夫—”音。 肺泡呼吸音特点 为吸气时相较呼气时相长而强。正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布部位外，大部分肺部都可听到肺