骨软化症的诊断和治疗要点.pptVIP

磷源性－－生化异常 血钙水平通常在正常范围 特征性的改变为血磷水平显著降低 血磷值≤1.5mg/dl,即0.48mmol/L为严重低磷血症 血清25（OH）D水平和PTH水平可能在正常范围 多数的患者血清1,25（OH）2D3水平可在正常范围。体内1a羟化酶的活性可能会降低。 Bone scan 维生素D代谢异常 日照不充分和营养性维生素D缺乏 维生素D吸收不良 胃肠道疾患 胆汁性肝硬化、胆道梗阻 慢性胰腺功能不全 维生素D代谢异常 肝脏疾病 药物诱发的疾病 维生素D依赖性佝偻病I型 维生素D依赖性佝偻病II型 治疗 维生素D缺乏 补充维生素D 维生素D2400—800IU 一般不超过每日4000IU 增加钙磷摄入 治疗 维生素D吸收不良 补充维生素D 维生素D21250-5000IU/日 严重口服无效，需肌肉注射 维生素D 12,500-25,000IU/月 增加钙磷摄入 钙剂1-1.5克/日 治疗 VDDRI 1,25双羟维生素D3（罗钙全）1.0μg/日 维生素D220,000-100,000U/日或25羟维生素D（0.1-1.0mg/日） 增加钙磷摄入： 钙剂1-1.5克/日 VDDR II 对钙剂和维生素D的反应均欠佳 磷代谢异常 肠道内磷吸收异常 饮食中磷缺乏（如长期素食） 磷吸收不良（如小肠疾病腹泻和肠道接受外科手术） 使用药