各系统影像检查的选择分析.ppt

循环系统 影像学方法的选择 心肌、瓣膜、心包积液、心腔内肿瘤： 超声 MRI CT 血管畸形、动脉狭窄/扩张： 选择性动脉造影 CTA MRA 超声 静脉病变： 超声 CTV MRI 主动脉夹层 CTA 超声 超声 CT平扫 心包积液 乳腺影像学方法的选择 CT、MRI 钼靶X线、超声 钼靶X线 右乳腺纤维腺瘤 超声 乳腺癌 MRI 乳腺癌 谢谢! 空泡征，分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征 当扩张的支气管与CT检查层面平行时，可见“轨道征”；与检查层面垂直时，表现为厚壁的圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为“印戒征” 正常肺动脉直径略大于伴行支气管直径 巨大肝海绵状血管瘤 CT延迟期 CT动脉期 CT平扫 超声 MR T1WI MR T2WI 肾癌_MRI 中枢神经系统 影像学方法的选择 一般原则 MR平扫 MR增强 CT平扫 CT 卒中 颅脑外伤 颅骨病变 脑血管：CTA（CT动脉造影），不是CT增强 左侧基底节区血肿 破入脑室 左侧顶骨骨折 适于颅内绝大部分病变 脑梗死超急性期/急性期 脑内血肿亚急性期 肿瘤、脱髓鞘、炎症、发育畸形等 MRI 超急性脑梗死 亚急性期血肿 CT平扫 MR T1WI MR T2WI 头颈部 影像学方法的选择 一般原则 CT平扫/增强 MRI X线平片/超声 头颈部外伤： 平片 CT 副鼻窦、口腔颌面部骨质病变： 平片 CT MRI， 或首选CT 上颌窦炎 CT平扫 MR T2WI X线平片 眼、颈淋巴结、血管、涎腺： 超声 CT MRI 核素 鼻咽癌及颅底病变： CT MRI 颈动脉体瘤 CT增强 MRI增强 颈动脉体瘤 颈部转移瘤 超声 泌尿生殖系统 影像学方法的选择 泌尿系统 泌尿系结石： 腹平片、超声 CT 输尿管病变： 排泄性/逆行性尿路造影 CT 肾、膀胱： 超声 CT MRI 肾血管： CTA 超声 CT平扫 CT重建 排泄性尿路造影 腹平片 泌尿系结石 生殖系统 前列腺、睾丸、子宫、附件：超声 MRI CT 子宫输卵管炎：子宫输卵管造影 胎儿： 超声 MRI 正常前列腺 前列腺癌 前列腺癌 MR T2WI CT增强 CT平扫 MR T2WI 子宫肌瘤 内分泌系统 影像学方法的选择 垂体： MRI平扫+增强 CT 松果体： MRI CT 甲状腺、甲状旁腺： 超声 核素 CT MRI 肾上腺、胰腺： 超声 CT MRI 垂体微腺瘤_MRI 鞍区占位_CT 肾上腺腺瘤 CT平扫 CT增强 MR T1WI同相位 MR T1WI反相位 骨骼肌肉系统 影像学方法的选择 骨关节 创伤、肿瘤、炎症： X线平片 CT MRI 椎间盘、关节： MRI CT 关节积液： 超声 MRI CT 骨髓病变： MRI CT X线平片 胫骨骨软骨瘤 尺桡骨骨折 股骨头缺血性坏死 腰椎间盘突出 肌肉软组织 超声 CT MRI 脂肪肉瘤 超 声 MRI MRI CT平扫 炎性肌纤维母细胞瘤？ 各系统影像检查的选择 内 容 影像学检查的注意事项 如何选择适合的影像学检查方法 X线仪器检查的安全性 辐射剂量由低到高：平片、胸腹透视、CT/胃肠钡餐检查 儿童：平片能解决问题的，一般不建议做CT 孕妇：不建议行X线检查 待孕男性、女性：建议半年内尽量不接触射线 CT增强检查的注意事项 心功能要求：正常或Ⅰ~Ⅱ级 肾功能正常 禁忌症：碘过敏及其他过敏史、甲亢、重症肌无力、妊娠 MRI检查的安全性 心脏起搏器、各类体内神经刺激装置、体内导丝、支架等 体内有金属置入物者，大多数不能做MRI 除了金属置入物由非铁磁性物质，如钴铬镍合金、镍钴铬钼合金、钛、钛合金、镍钛合金等制成 宫内节育器≠腰椎、假牙≠头颈部 检查部位+体位/项目 X线平片： 后前位、前后位、正侧位、斜位等 CT： 平扫、增强、HRCT（高分辨CT）、CTA（CT动脉造影）、CTPA（CT肺动脉造影）、重建 MRI： 平扫、增强、DWI（弥散加权成像）、MRA（磁共振动脉造影，增强/不增强）、MRV （磁共振静脉造影） 、MRCP（磁共振胰胆管成像） 需要注意的几个检查项目 头颅CT平扫+重建，重建意义小 颈部与颈椎概念不同 骨盆与盆腔观察侧重点不同 腹部一般指上腹部，阑尾炎：下腹部 磁共振扫描范围小，最好注明要检查的器官（肾上腺、盆腔等） 冠脉CTA：搭桥、支架必须说明 胸部血管CTA必须分清是：肺动脉（CTPA）、冠脉CTA、胸主动脉CTA 呼吸系统 第二部分 各系统疾病影像学方法的选择 X线平片 CT平扫 CT增强 MRI 一般原则 普通肺炎（大叶性或小叶性）、结核等炎性病变，X线平片正侧位多能解决诊断需要，少部分病例（病变位于纵隔、肋膈角等部位）需要进