宫颈机能不全的诊断及治疗2016-6-18要点.ppt

宫颈机能不全的定义 定义；宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿娩出，常发生在相同孕周 发生率约为0.27%~1.84% 1~2% 是导致妊娠中后期习惯性流产、早产的重要原因之一 宫颈机能不全的病理生理基础 宫颈内口无真正括约肌，多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成，其中结缔组织占 85%，平滑肌占 15%。结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。 宫颈机能不全的病因 先天发育不良: 先天性子宫颈发育不良、过短或缺损，初次妊娠即表现宫颈机能不全，主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产 宫颈机能不全的病因 后天损伤： 急产、产钳助产等因素造成的严重宫颈裂伤 多次流产、扩宫及诊刮造成宫颈内口松弛 宫颈高频电刀（LEEP）或冷锥切术后对宫颈形态和功能破坏，子宫张力过大也引起宫颈的损伤 宫颈机能不全的病因 其他: 胚胎期的雌激素暴露等 孕激素不足 ,多囊卵巢PCOS 子宫畸形及/或苗勒氏管畸形 炎症诱发宫缩导致 诊 断 三、孕期检查： 3、B超检查：孕期经阴道超声