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影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范 影像报告书写模式和CT及MRI报告书写规范正常MRI报告书写模板 脑部 ? ? T1WI: 脑灰质为低信号,脑白质为高信号? ? T2WI: 脑灰质为高信号,脑白质为低信号。? ? 质子加权：脑灰质和脑白质信号强度相似。? ? 脑脊液：T1W和T2W分别为低信号和高信号。? ? 颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位。 ? ? 意见：脑部MRI未见异常。 颈（胸、腰）椎 ? ? 颈椎序列正常，颈椎生理性曲度正常。? ? 各椎间隙无狭窄改变，前纵韧带，后纵韧带及黄韧带无增厚。? ? 侧隐窝无狭窄改变，脊髓信号无异常改变，? ? 椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影，椎管无狭窄。? ? 意见：颈（胸、腰）椎MR无异常。胸部 ? ? 平扫于横断面T1W, T2W, 冠状面T1W, 矢状面T1W? ? 纵隔内未见异常病灶,两叶未见异常信号病灶,? ? 气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。? ? 双侧胸腔内见积液改变。? ? 胸壁软组织内未见异常信号影.肋骨未见异常。 ? ? 意见：胸部MR平扫未见明显异常。 上腹部 ? ? 肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。? ? 脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。? ? 胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。? ? 胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。? ? 肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。? ? 上腹部各实质器官未见异常信号影。? ? 后腹膜区未见异常信号影。? ? 增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。 ? ? 意见：上腹部MRI未见异常。 肾上腺 ? ? 肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。? ? 脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。? ? 胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。? ? 胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。? ? 双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。? ? 上腹部各实质器官未见异常信号影。? ? 后腹膜区未见异常信号影。 ? ? 意见：肾上腺MRI未见异常。 MRU ? ? 于T1W上输尿管内尿液呈低信号,于T2W上呈高信号。? ? 双侧肾盂,肾盏未见扩张。? ? 双侧输尿管未见异常扩张。? ? 膀胱充盈良好，未见异常信号影。.? ? 双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变。? ? 意见；MRU未见异常。 MRC ? ? 肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号.? ? 脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号.? ? 胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号.? ? 胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号.? ? 肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变.? ? 上腹部各实质器官未见异常信号影.? ? 后腹膜区未见异常信号影.? ? 于MRC见胰管及胆管未见扩张，胆囊未见扩大。 ? ? 意见：上腹部MRC未见异常 盆腔 ? ? 平扫:各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。? ? 双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变,STIR扫描未见异常信号影。? ? 直肠膀胱三角内未见异常信号影。? ? 双侧腹股沟区未见异常信号影。? ? 前列腺大小、形态及信号未见明显异常。? ? 意见：盆腔MRI未见异常。 右腕关节 ? ? 右腕关节间隙无异常改变, 关节腔内见少量积液。? ? 关节囊滑膜稍增厚, 腕管内各肌腱信号未见异常。? ? 各腕骨信号未见异常. 大小鱼际肌信号无异常。? ? 右尺桡骨关节间隙未见异常。? ? 桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。 ? ? 意见：右腕关节MR平扫未见异常? ? 右膝关节 ? ? 右膝关节间隙未见狭窄，膝关节腔内少量积液, ? ? 内外侧半月板信号无异常, 前后交叉韧带信号未见异常, ? ? 内外侧副韧带信号无异常. 髌骨上缘骨质未见增生。 ? ? 关节内未见液性信号影。 ? ? 意见：右膝关节未见异常。 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???正常CT报告书写模板? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???头颅CT扫描 ? ? 平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 ? ?? ?意见：头颅CT扫描未见异常。 垂体CT扫描 ? ? 增强扫