降低住院患者用差错率.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT7 临床护理质量成果改善项目资料申报要求 编号：_________________（主办方填写） 题 目：降低住院患者用药差错率 单 位：河南省肿瘤医院护理部 负责人：刘东英 联系人：高艳玲 Email ：hulibu200@126.com 电 话：0371填写日期： 2013 年 11 月 8 日 圈徽及介绍 圈徽是由两只手共同托起一朵百合花组成。百合花，芬芳娇嫩，需要有人精心呵护才能开出令人怜爱的花朵。就像我们的医疗事业。两只手，掌心相对，心心相连。象征我们医护的精诚合作。 百合圈团队成员及分工 圈的组成 姓名 职称 小组分工 辅导员 高艳玲 副主任护师 分配成员任务 圈长 张慧 主管护师 监督管理 圈员 李丽 主管护师 监督管理 杨旭初 主治医师 监督管理 胡彦辉 主治医师 监督管理 邢廷英 护师 组织成员 赵俊 护师 组织成员 李艳 护师 数据采集 陈亚敏 护师 数据采集 张静静 护师 数据采集 孔婕 护士 数据采集 张茜雯 护士 数据统计 李姣 护士 数据统计 主题选定 围绕临床护理服务过程中的病人护理、安全、效率、绩效、培训、质量改善等等遴选改善的主题； 说明遴选改善主题的过程与依据。 本次组圈开展QCC活动，共有成员十三名。通过头脑风暴，对中西六病区工作现状进行剖析，提出以下主题，采用评价法选定主题： 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低科室成本支出 3 3.21 3.43 3.8 13.44 6 提高患者满意度 3.56 3.78 3.26 2.9 13.5 5 降低医嘱核对出错率 3.74 3.65 3.63 3.1 14.12 3 减少置管病人气胸发生率 3.41 3.36 3.57 3.9 14.24 2 降低住院患者用药差错率 3.46 4.12 3.4 4.6 15.48 1 降低中心静脉置管意外脱管率 3.12 3.61 3.31 3.5 13.54 4 降低住院患者输液等候时间 3.69 3.33 3.69 2.5 13.21 8 提高科室收入 3.42 3.41 3.34 3.2 13.37 7 降低锁骨下置管上行率 3.38 3.23 3.76 2.7 13.07 9 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 高度可行 尽快解决 自行能解决 本期改善主题为“降低住院患者用药差错率”，选定理由： 对医院而言：降低住院患者用药差错率，能促使医院服务质量持续改进，提升患者对医院的信任度，树立品牌效应。 对科室而言：提升科室形象，降低患者投诉率，增强团队凝聚力。 对患者而言：享受安全优质的服务，构建良好的医患关系。 对个人而言：减轻工作压力，轻松愉快工作。 四、现状把握 问题现状说明（建议使用“5W2H”的模式进行说明）； what 何事 通过收集数据，了解原因，针对性解决问题。 when 何时 每半月收集一次数据 where 何地 中西六病区 who 何人 每位圈员进行收集数据 why 为何 收集数据采取整理法 how 如何 患者反映的问题；医务人员自己发现问题 how much多少 连续收集7.1-8.11用药出错件数的数据 与主题相关的工作流程图（图1） 患者 患者 就诊 就诊 手写医嘱医生开立医嘱护士医嘱审核 手写医嘱 医生开立医嘱 护士医嘱审核 合格 合格 电子医嘱 电子医嘱 执行医嘱不合格 执行医嘱 不合格 用药 用药 图1 河南省肿瘤医院中西医六病区用药流程图 （三）数据收集结果分析 本圈在把握现状阶段利用查检表（表3），收集了7月1日至8月11日的查检数据，统计结果见下表。 表3： 河南省肿瘤医院中西医六病区差错事件查检表 查检月(半月) 开始时间 结束时间 项目 合计 查对错 加药错 操作错 医嘱错 摆药错 理解错 1 7.1 7.14 4 3 2 1 1 1 12 2 7.15 7.28 5 3 2 0 1 0 11 3 7.29 8.11 3 2 1 1 0 0 7 合计 12 8 5 2 2 1 30 每半月平均次数 4 2.67 1.67 0.67 0.67 0.33 10 百分比 40.00% 26.67% 16.67% 16.67% 0.67% 3.33% 累计百分比 40.00% 66.67% 83.33% 90.00% 96.67% 100.00% 100.00% （四）改善前的柏拉图（图2） 图2 改善前的柏拉图 （五）