医务处二甲10条款标签.docVIP

1.2.2.1 1.2.3.1 1.3.1.1 1.5.1.1 1.5.2.1 按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 将对口支援基层医疗机构工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。 承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。 1.5.3.1 1.5.4.1 1.6.1.1 1.6.2.1 1.6.3.1 开展继续医学教育工作。 有制度支持鼓励医务人员参与，根据本 区域常见病、多发病开展的相关调查研究的，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 承担本县域内公立医疗卫生中心的功能和任务。 承担建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。 学科专业设置与诊疗技术能力在本县 域内同级医院中具有优势明显。 1.6.4.1 2.1.4.1 2.4.1.1 2.4.3.1 2.6.1.1 政府指令受援二级医院，“达标工作”作为院长目标责任制与年度工作计划，有方案，专人负责。（★） 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预 约转诊服务。 完善患者入院、出院、转科服务管理工 作制度标准，改进服务流程，方便患者。 在国家医疗保障制度框架内，职能部门组织下，应建立实施双向转诊制度。 患方对相关诊疗活动有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★） 2.6.2.1 2.6.3.1 2.6.4.1 2.6.5.1 2.7.1.1 向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录 开展实验性临床医疗应严格遵守法律、 法规、规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗 教信仰。 医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。 贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》“首诉负责制”，指定部门接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理。（★） 2.7.1.2 2.7.2.1 2.7.4.1 2.8.6.1 3.2.3.1 妥善处理医疗纠纷。 公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话，建立健全投诉档案。 对员工进行纠纷防范及处理的专门培 训，有记录。 落实创建“平安医院”有措施，构建 和谐医患关系、优化执业环境有成效。 有危急值报告制度与处置流程。 3.3.1.1 3.3.2.1 3.3.3.1 3.6.1.1 3.6.2.1 有手术患者术前准备的相关管理制度。 有手术部位识别标示相关制度与流程 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★） 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 严格执行“危急值”报告制度与流程。（★） 3.9.1.1 3.9.3.1 4.1.1.1 4.1.2.1 4.1.2.2 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。 有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。 有医院质量与安全管理委员会及各质量相关组织，人员构成合理，职责明确。 医院质量与安全管理各组织能在质量与安全管理中发挥各自作用。 4.1.3.1 4.2.1.1 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.2.3 医疗、护理管理部门组织实施全面医疗 质量与安全管理和持续改进方案，定期落实整改，建立多部门协调机制。 有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 根据法律法规、规章规范及相关标准，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，及时更新，保证医疗质量。 执行医疗质量管理制度，重点是核心制 度。 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。 4.2.3.1 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3 4.2.6.1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 有医疗风险管理方案。 落实患者安全目标。（详见第三章相关 条款） 开展防范医疗风险确保患者安全的相 关知识、技能的教育与培训。 有全员质量与安全教育和培训。 4.2.7.1 4.3.1.1 4.3.1.2 4.3.2.1 4.3.3.1 建立医