19 产后并发症妇女的护理ppt.pptVIP

产褥感染妇女的护理 目的与要求 掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 掌握产褥感染病因、临床表现及处理原则  会对产褥感染的妇女做好症状护理 教学重点 产褥感染概念及治疗原则 教学难点 产褥感染临床表现及护理措施 产褥病率 是指分娩24小时以后至10日内用口表每日 测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 病理及临床表现 1．急性外阴、阴道、宫颈炎。 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 3．急性盆腔结缔组织炎。 4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5．血栓性静脉炎。 6．脓毒血症及败血症。 治疗原则 1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3．正确使用抗生素。 4．血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 护理评估 1．病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的 原因及诱因。 2．身体评估（1）症状：倾听病人感染的症状主诉。（2）体征：测体温、体温增高、妇检、局部 感染征象。（3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提 供感染的结果。 3.心理社会评估:了解孕妇的心理 有无母子分离 而不安 护理诊断 体温过高 疼痛 焦虑 恐惧 知识缺乏 护理目标 体温正常 疼痛缓解 心态良好 护理措施 1．加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。 2．正确处理产程，严格无菌操作。 3．做好心理护理。 4．卧床休息，以半卧位为好。 5．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 6．严密观察体温、恶露及疼痛。 7．帮助产妇做好会阴部护理。 8．遵医嘱正确有效使用抗生素。 9．做好高热、疼痛等症状护理。 10．做好出院后的健康指导。 小 结 分辨产褥感染的概念及与产褥病率的区别，其次是要掌握产褥感染的处理原则及护理措施。 思考题: 1．产褥感染产妇最佳体位是 A 平卧位 B 半坐卧位 C 侧卧位 D 膀胱截石位 E 头低脚高位 2．引起产褥感染最常见的病原菌是 A 大肠杆菌 B 厌氧型链球菌 C 产气荚膜杆菌 D 金黄色葡萄球菌 E 阴道杆菌 3．产后3-4天体温38℃子宫体轻压痛、恶露量多且臭，最可能的诊断是 A 子宫内膜炎 子宫肌炎 B 下肢性血栓性静脉炎  C 急性结缔组织炎 D 急性盆腔腹膜炎  E 产后宫缩痛 4．某产妇顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺 部有湿鸣音，恶露无臭味，子宫无压痛，母 乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为： A 产褥感染 B 呼吸道感染 C 乳腺炎 D 子宫内膜炎 E 泌尿道炎 5．关于产褥感染的护理，下列哪项是错误的 A 床边隔离 B 平卧位 C 遵医嘱给抗生素 D 高热者给予物理降温 E 保持外阴清洁 6．导致产褥病率的原因包括 A 手术切口感染 B 乳腺炎 C 上呼吸道感染 D 泌尿系统感染 E 产褥感染 * * 产褥感染妇女的护理 产褥感染妇女的护理 产褥感染妇女的护理 概 念 产褥感染 是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 产褥感染妇女的护理 病因 诱因： 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。 病原体种类：以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杆菌 致 病 菌 需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症感染，体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. β—溶血性链球菌 β—溶血性链球菌 致 病 菌 大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道，会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌. 大肠杆菌 葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓；表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药. 厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味. 消化 球 菌 消 化 链 球 菌 感染来源 内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时可致病。 外源性感染：被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。 产褥感染妇女的护理 急性外阴、阴道、宫颈炎 外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。 阴道：裂伤及挫伤表现为黏