甘肃省中医药科课题申请书.docVIP

课题编号： 甘肃省中医药科研课题申请书 （上册） 项目类别： 课题名称： 申请人： 申请单位： 地 址： 邮政编码： 电 话： 传 真： 电子信箱： 申请日期：200 年 月 日 计划周期：200 年 月至200 年 月 甘肃省中医管理局 二○○六年制 填 表 说 明 一、《甘肃省中医药科研课题申请书》（以下简称《申请书》）分上、下两册。在《申请书》下册中，不得出现申报者单位、研究人员姓名或能够体现申报者单位、研究人员姓名的内容。 二、“项目类别”栏选填“开发研究”、“应用研究”、“应用基础研究”或“软科学研究”。“课题名称”要简洁、明确。“申报单位”名称用全称填写，不能省略。 三、《申请书》应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。 四、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。 五、封面右上角的“课题编号”由省中医管理局编制确定，申请时请勿填写此栏。 A4规格的纸张打印，并于左侧装订成册。不得用手写方式填写。 研究课题 名称 课题总经费 万元 申请经费 万元 自筹经费 万元 主题词 申报学科 名称1 代码1 申报部门 名称2 代码2 研究工作起止年月 年 月至 年 月 实验动物设施 □普通级 □ 清洁级 □ SPF级 所用实验室 □一级 □二级 □三级 □省部重点 □国家重点 预期研究结果 □技术规范文本□教学光盘（录像带）□诊断技术 □治疗技术 □新设备 □其它 课 题 组 主要成 员 序号 姓名 身份证号码 学位 职称 所在单位 课题中 的分工 研究时（月/年） 签名 总人数 平均 年龄 男 女 高级 中级 初级 其它 博士后 博士 硕士 学士 其它 承担单位 序号 单位名称 通讯地址及邮政编码 单位 性质 研 究 课 题 摘 要 研究内容、方法及意义（限300字） 一、基本情况 二、课题组主要成员情况表 第 申请 人 姓名 性别 职务 联系 电话 所承担 的任务 电子 信箱 外语语种 熟练程度 精通 熟练 一般 主要工作简历 正在承担的其它科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务和分工） 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） 1、与本课题相关的研究成果 2、其它领域的研究成果 （前五位课题组成员均需填写） 三、审核意见 申报课题牵头单位审核意见：（对申请的真实性及能否提供基本研究条件，提出明确意见，并对申请人学风做出评价） 单位（公章） 单位法人（签章） 年 月 日 合作单位审核意见（同上） 第1合作单位（公章） 第2合作单位（公章） 第3合作单位（公章） 负责人（签章） 负责人（签章） 负责人（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 主管部门审核意见：所在地卫生行政部门或主管卫生部门审核意见，直属单位由省中医管理局审核。 部门或单位（公章） 负责人（签章） 年 月 日 四、审评与审批 专家评审意见：由省中医管理局组织专家评审意见。 专家组负责人（签名）： 年 月 日 甘肃省中医管理局审批意见： 负责任人（签名）： 甘肃省中医管理局（盖章）