2011郭子光教授特发性血小板减少症素材.ppt

现症：头眩晕欲倒不能行走，由两位家人扶持进诊断室坐定。自诉头眩晕站立不稳，上重下轻之感，头不痛，轻度项强，血压不高（住院检查及自查），手足时而麻木，右耳听力全无，两眼视物正常，无吸烟嗜好，口中和，大便干燥难解。察其形体偏胖，面色红润，精神尚佳，呼吸平匀，情志偏激，叙述条理，令其伸颈即感头晕，以致头部不能随意大胆转动，舌质胖有瘀点苔白滑，脉弦滑。 辨治：古云，无风不眩，无痰不晕，病久必瘀，年老多虚。故本案为风、痰、瘀、虚，互为因果，标实本虚之患。标实为风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻，则眩晕、耳聋；本虚为肝虚则风动，脾虚则痰生，肾虚则骨质退化。治当先务实以缓解症状，后务虚以从本图治。以祛风、豁痰、通络法，内治与外治结合治之。用半夏天麻白术汤、自拟通络方加减： 葛根30g，丹参20g，川芎15g，全蝎10g，僵蚕15g，地龙15g，天麻15g，法半夏15g，制南星15g（先熬20分钟），石菖蒲12g，归尾15g，桃仁15g，红花10g，陈皮15g，谷芽20g。1日1剂，水煎服。同时采用按摩疗法（由按摩科进行），间日1次。 患者起初每周复诊一次，治疗1月左右能扶杖行走1～2公里。治疗3月左右则弃杖而行，步行前来复诊，并可在公园里行走1小时左右，偶有眩晕则立即靠墙或以手靠物稍息则止，右耳能听见较大的声响。此后半月复诊1次，治疗半年左右，已未发生眩晕，手足麻木