衡水市第二人民院临床用血管理考核细则.docVIP

衡水市第二人民医院临床用血管理考核细则 医院名称： 得分： 项目 内容标准 标准分 检查方式 评分标准 实得分 一、机构设置和管理制度(46分) 1．医疗机构设立临床输血管理委员会（小组），成员由分管院长、医务科、输血科（血库）、临床科室主任及专家组成。挂靠医务科，医院制定临床输血管理规范实施细则，负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，对检查发现的问题进行整改，每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次，使医护人员临床合理用血知晓率达95%以上，确保新进人员培训率100%，由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次。 10 1.查批准设置文件和委员会人员组成。 2.查规范文件文号和下发日期。查临床用血管理规范实施细则制定情况。 3.查输血管理会议记录4.查人员培训计划及培训记录，对管理人员、输血科（血库）、医护人员现场考核。 未设立临床输血管理委 员会将一票否决。 2. 未制定临床输血管理规范实施细则扣4分。 3.规范制定不全,缺一项扣1分。 4．无会议记录扣2分，缺一次扣1分。 5．抽样考试, 合格率低于90%扣2分。并督促培训。 2．三级综合性医院或年红细胞输注量5000U