2016-5ICU疾病护理常规辩析.doc

第一篇 第 脑出血的护理常规 一、病因 指原发于脑内动、静脉和毛细血管病变出血，以动脉出血为主。各种因素导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤形成，血压骤然升高时血液自管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。 二、临床表现 1．基底节区脑出血： 1 壳核出血，双眼向病灶侧凝视，病灶对侧深感觉障碍，对侧偏瘫，同向性偏盲，优势半球受累可有失语，出血量大时很快出现昏迷； 2 丘脑出血，双眼分离性斜视，凝视鼻尖、瞳孔缩小、对光反射迟钝，对侧偏瘫，优势半球受累可有失语，可出现精神障碍。 2．脑叶出血：头痛、呕吐、癫痫发作等，表现与脑叶功能相关。 3．脑桥出血：突发头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、偏瘫等，大量出血双侧瞳孔针尖样、视觉麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难，有去大脑强直发作。 三、护理常规 （一）术前护理 1．密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，观察血压波动。 2．有剧烈头痛伴痉挛、呕吐者，应及时急救处理。 3．保持安静环境，避免一切诱发因素。 （二）术后护理 1．严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，一旦发现有颅内血肿征象，立即通知医生，做好再次手术止血准备。 2．病情许可，抬高床头15，有利于静脉回流，减轻脑水肿，避免头部过度伸屈活动，颅腔减压去骨瓣者，局部禁忌挤压。 3．保持营养的供给，术后病人清醒第二天可进流质食，如昏迷病人可给鼻饲