27第十章第5节堕胎.PPtVIP

堕胎、小产 诊断要点 1．病史 2．症状 3．检查 1．病史 有停经史。可有胎漏、胎动不安，或有妊娠期热病史、外伤史等。 2．症状 小腹疼痛，呈阵发性并逐渐加剧，伴阴道流血，继而有胎块排出。一般在妊娠12周内堕胎者多先有阴道流血；妊娠12周以上小产者多先有腹痛，后有阴道流血，还常伴有腰痛、肛门下坠感、尿频等症状。胎堕不全时可大量阴道流血，伴汗出肢冷，头晕心悸等，为气随血脱之危候。 3．检查 （1）妇科检查 堕胎者阴道流血量多，子宫颈口已开大，有时可见胚胎组织堵塞于宫口，子宫与停经月份相符或略小；小产者除子宫颈口开大外，可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口，均属胎殒难留，相当于西医学的难免流产。部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内，此属胎堕不全，相当于西医学的不全流产。若妊娠物完全排出，子宫颈口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，此属胎堕完全，相当于西医学的完全流产。 （2）B超检查 有助判断宫腔内是否有妊娠物残留。 鉴别诊断 主要与异位妊娠、葡萄胎相鉴别 （见表9-1） 辨证论治 堕胎、小产常从胎漏、胎动不安发展而致，也有直接发生堕胎、小产的。主要根据阴道流血与胎块排出情况，结合全身症状及舌脉，参考妇科检查和B超检查结果，判断堕胎、小产完全或不全。 治疗大法以下胎益母为主。必要