低血糖危象的救治摘要.pptVIP

* * 外二科 周燕 当某些病理或生理原因使血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，就称为低血糖危象。一般以成人血浆血糖浓度＜2.5mmol/L，或全血葡萄糖浓度＜2.8mmol/L.儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L，但是否出现临床症状，个体差异较大。 ?空腹低血糖常出现于早餐之前，空腹时低血糖又分为内分泌性和肝原性两类。 ?餐后低血糖常于餐后2-5小时发生,多数由于反应性胰岛素分泌增多所致。 ?药物引起的低血糖与诱导物的使用相关，如胰岛素及磺脲类降糖药的使用;乙醇过量等。 人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到≤2.8mmol/L时，一方面引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即脑缺糖和兴奋两组症状。 1、交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗等。 2、中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑，精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。 3、血糖 2.