44第十二章第6节阴挺子宫脱垂.PPtVIP

阴 挺 (子宫脱垂) 概 念 妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道壁膨出。前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称阴挺，又称“阴菌”、“阴脱”。因多发在产后，故又有“产肠不收”之称。本节着重论述子宫脱垂。 本病始见于《针灸甲乙经?妇人杂病》：“妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，照海主之。” 隋代《诸病源候论?妇人杂病诸候四?阴挺下脱候》提出了阴挺的病因病机为“胞络损伤，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。”明代《景岳全书?妇人规?前阴类》描述了阴挺的临床特征为“妇人阴中突出如菌、如芝，或挺出数寸”，提出治疗以“升补元气，固涩真阴为主”，至今对临床仍有指导意义。 西医学之子宫脱垂、阴道前后壁膨出可参照本病治疗 病因病机 本病的主要病机是气虚下陷与肾虚不固致胞络损伤，不能提摄子宫。 1．气虚 ：素体虚弱，中气不足，或产时损伤，或产后过早操劳负重，或长期咳嗽等，以致脾虚气弱，中气下陷，不能提摄，故阴挺下脱。 2．肾虚 ：先天不足，或房劳多产，或年老体弱，肾气亏虚，以致胞络损伤，子宫虚冷，摄纳无力，亦令下脱。 子宫脱出阴户之外，摩擦损伤，则邪气入侵，湿热下注，可致溃烂者。 诊断要点 1.病史 ：有分娩损伤史，或产后过早操劳负重，或长期咳嗽、便秘史。 2．症状 ：阴道有物下坠，甚则脱出阴道口外（图11-1），站立过久或劳累后加重，卧