98年专科护理师训练神经系统常见问题之评估(一) .ppt

98年專科護理師訓練神經系統常見問題之評估 (一) 頭痛 Headache 頭暈 Dizziness 頭痛 Headache Pain-sensitive cranial structures 顱外 Skin, subcutaneous tissues, muscles extracranial arteries, periosteum of skull Eye, ear nasal cavities perinasal sinuses 顱內 血管 Intracranial venous sinuses and their large tributaries, esp. pericavernous structures Arteries within the dura and pia-subarachnoid, particulary the proximal parts of the ACA, MCA and the intracranial segment of ICA The middle meningeal and superficial temporal arteries 腦膜 Parts of the dura at the base of the brain 顱神經 The optic, oculomotor, trigeminal, glossopharyngeal, vagus, (and the first three cervical nerves) Areas of refer pain from intracranial structures From supratentorial structures Anterior 2/3 of head (V1, V2 dermatones) From infratenotrial structures Vertex, posterior head and neck From VII, IX, X cranial nerves Naso-orbital region, ear, throat Pain from extracrainal part of body NOT refer to head, EXCEPT Cervical portion of ICA Eyebrow, supraorbital region Upper cervical spine occiput Angina pectoris (rare) Jaw, vertex ?國際頭痛疾病分類? ICHD (International Classification of Headache Disorders) 第一版在1988年公布，第二版於2004年刊登於Cephalalgia雜誌。 不論是中文版或英文版的?國際頭痛疾病分類?都長達一百五十頁以上 ! 在英文版第二版中，作者建議－?這份內容龐大的分類文件不是用來背的，這是一份須要一次又一次不斷查看的文件。? 頭痛 Headache 原發性 (Primary) 次發性 (Secondary) 以決定頭痛的原因及訂定適切的治療計畫 原發性頭痛 (primary headache) 意謂頭痛本身即為痛的成因。 超過百分之九十的頭痛患者屬於此類。 重點就是排除次發性的可能。 無預兆偏頭痛 Migraine without aura A. 至少有5次能符合基準B-D的發作 B. 頭痛發作持續4-72小時 (未經治療或治療無效) C. 頭痛至少具下列二項特徵： 1. 單側 2. 搏動性 3. 疼痛程度中或重度 4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯） D. 當頭痛發作時至少有下列一項： 1. 噁心及/或嘔吐 2. 畏光及怕吵 E. 非歸因於其他疾患 典型預兆偏頭痛性頭痛 Typical aura with migraine headache A. 至少有2次符合基準B-D的發作 B. 預兆至少包括下列一項，但無肢體無力： 1. 完全可逆視覺症狀，包括正向特徵 (如：閃爍的光、點或線) 及/或負向特徵 (即視力喪失) 2. 完全可逆感覺症狀，包括正向特徵 (即針刺感)及/或負向特徵 (即麻木感) 3. 完全可逆失語性語言障礙 C. 至少具下列2項： 1.單側的視覺症狀及/或單側感覺症狀 2. 至少一種預兆症狀在≧5分鐘逐漸產生，及/或不同預兆症狀，在≧5分鐘相繼發生 3. 每一種症狀持續≧5及≦60分鐘 D. 符合無預兆偏頭痛 基準B-D的頭痛，在預兆同時或預兆之後的60分鐘內發生 E. 非歸因於其他疾患 緊縮型頭痛 Tension-type headache A. Frequent