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应用5F引导导管经桡动脉PCI 武警医学院附属医院 田 军 当今临床医学发展的趋势 TRI最常见并发症—上肢动脉痉挛 5F引导导管的缺点 最大限制是管腔小 内径 0.058inch≈1.47mm 不能进行复杂的PCI，例如： 钙化病变需直径≥1.5mm的旋磨导管治疗、 分叉病变需要双球囊对吻技术治疗、 直径 4.0mm支架释放后球囊回撤困难，等等 是，也不是； 对于近端病变，是；选用合适的引导导管可以增加引导导管的支持力和与靶血管的同轴性。 而对于血管远端病变，应用导管深插技术可获得非同一般的支持力 引导导管的选择及应用策略 首先根据靶病变的位置及其近端血管与主动脉根部的关系和主动脉根部的内径选择导管的类型和大小。 在进行右冠病变的PCI时，多数情况下Judkins右冠导管的稳定性和支持力尚可，若病变位于第二段以远，可以通过深插导管而获得很好的支持力； 当病变位于近端，导管不能深插或右冠第一段走行向上和迂曲时，Amplatz导管可提供更好的支持力。 引导导管的选择及应用策略 进行左冠病变PCI时，导管的选择取决于病变的位置和左主干的长度， 若左主干较长或/和病变在分支的中远段，适当的深插导管也可获得支持力； 而左主干较短时，或病变在近端，导管不能深插，则应当选择EBU导管或Amplatz左冠导管； 若病变在前降支，EBU导管的同轴性较好；若病变在回旋支，Amplatz左冠