大家畜経営改善支援資金特別融通助成事業助成実施要綱.docVIP

別紙様式第１号 配合飼料価格安定制度加入に関する申告書 　融資機関の長　殿 　平成　年度大家畜?養豚特別支援資金融通事業への参加申請に当たり、畜産特別資金融通事業実施要綱第４の５の（３）のアの（カ）（又はイの（ア））又は（４）のアの（オ）（又はイの（ア））に定められた融通対象者要件である配合飼料価格安定制度への継続加入等の状況について、下記の通り申告します。 　また、本申告に虚偽があった場合については、融資の取り消し等の見直しを受けることを承諾します。 　なお、貴殿が配合飼料価格安定制度における基本契約等の締結状況を照会するに当たり、本事業の参加に関する以下の情報を関係機関に提供することについて同意します。 平成　　年　　月　　日 申請者 住　所 団体名 代表者 印 記 以下の項目のうち、該当するいずれか１つの項目について□にチェックしてください （また、その内訳について①から④について、必要に応じてご記入ください。） □１　私は、22年度の配合飼料価格安定制度に加入しています。 （「配合飼料価格安定対策事業実施要綱」に定める「配合飼料価格安定基金」が定める業務方法書に基づく配合飼料の価格差てんに関する22年度の数量契約の写しを、この申告書に添付して下さい。）→①～④を記入 □２　私は、平成21年度及び22年度のいずれも、配合飼料価格安定制度に加入していません。→③、④を記入 □３