第六节肠梗阻（intestinalobstruction）-.pptVIP

第十八章小肠疾病病人的护理 外科教研室罗森亮 第一节解剖生理概要 第二节肠梗阻（Intestinal obstruction） 【概述】 肠内容物不能正常运行，致通过障碍，称为肠梗阻。 是外科常见的急腹症之一。 【病因与分类】 按梗阻发生原因可分： 1、机械性—肠管受压、肠壁病变、腔内堵塞等致肠腔窄小（最多见）。 2、动力性—无器质狭窄，为肠壁肌肉运动紊乱（少见）。 分： 麻痹性— 运动减弱 痉挛性— 运动增强 3、血运性— 肠壁血运障碍所致。如肠系膜血管损伤、栓塞和血栓形成所致（少见）。 【病因与分类】 按肠壁血运有无障碍： ①单纯性肠梗阻 ②绞窄性肠梗阻 按梗阻的部位分： ①高位性 ②低位性 按梗阻的程度分： ①完全性 ②不完全性 按梗阻发展速度分： ①急性 ②慢性 闭袢性肠梗阻：指一段肠管两端均受压且不通畅者，易发生肠坏死和穿孔 【病理生理】 梗阻→内容物积聚→ 肠腔扩大→ 血运障碍→ 缺血坏死→肠管破裂 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 不能进食 肠壁变簿 ↓ 肠内细 内容物 呕吐 吸收障碍 ↓ 菌游出 漏出 ↓ ↓ ↓ 摄入少排出多 ← ← 渗液增多 ←肠壁充 ← ← 弥漫性腹膜炎 ↓ ↓ 血水肿 ↓ ↓ 水电紊乱 ↓ 低血容量性休克 ← 失水酸中毒 ← 感染性休克 ← 毒素入血 （一）症状： 1、腹痛： ① 单纯性-