神經外科常見疾病簡介.pptVIP

Cisternostomy 若VB有air 則clamp EVD，每4小時打開EVD，看有無air 癲癇 Seizure Prophylatic : early post-traumatic seizure 7days late post-traumatic seizure 7days Dilantin 250mg/vial loading: 15-20 mg/Kg 750 ~ 1000 mg Maintain: 5-10mg/Kg 100mg Q6h ~ Q8h Therapeutic level : 10-20 mg/L Side effect: allergy, liver toxicity,hemodynamic Drug interaction : NACID, primperan… 同類: Tegretol, luminal , Dilantin 1 . Valium 最多 3 amp 2. Dilantin loading maintain dosage 3. 抽血驗濃度； Reloading 半量 ; 增加另一類藥物 Depakine 4. EEG 癲癇 Seizure 病因? 抽血 gas, e- , CT 癲癇停止 先停一段時間再發作 status On ET, Pentothal or Propofol VB可不可以壓? Epidural Subdural drainage CSDH 重大傷病 神經外科 急性腦中風, 發病後一個月內自動屬於重大傷病, 不需申請診斷書去辦理重大傷病卡 記得通知書記 , 殘障證明半年後才能給 CVA, Spontaneous SAH aneurysm 重大傷病 神經外科 Malignant neoplasm Congenital anomalies CVA acute stage within 1 month , 將健保疾病代碼 改為 430 SAH , 431 ICH , 433 infarction , 435 others CVD , 1 month 後便不再是重大傷病 Major trauma: Injury Severity Score ISS 創傷指數 ? 16 Injury Severity Score ISS 創傷指數 16 分: Unconscious 6-24hrs, fractured skull with depression 2cm, contusion cerebrum 30-50cc, contusion cerebellum 15-30cc, EDH or SDH ? 50cc, ICH ? 30cc, IVH, incomplete cervical cord lesion. 25 分: Unconscious 24 hr, contusion cerebrum 50cc, contusion cerebellum 30cc, EDH or SDH 50cc, brain stem injury, complete cervical cord lesion C4 or below. NS 戰場 Thanks for your attention! 動脈瘤術後照顧 戴世煌醫師 GCS Muscle Power GCS: 評估意識狀況 睜眼反應 E4 :眼睛自發性的睜開著。 E3 :眼睛對聲音會睜開。（譬如叫他，他會睜開眼睛） E2 :受痛刺激時會睜開眼睛。（譬如捏他，他會睜開眼睛） E1 :怎麼刺激，眼睛都不會睜開。（反應喪失） 言語反應 V5 :言語正常。 V4 :言語判斷力喪失。胡言亂語。 V3 :嗜睡，說幾句就昏睡。 V2 :有出聲，但只是呻吟。 V1 :怎麼刺激都不出聲。（言語反應喪失） 動作反應 M6 :可遵照指示動作。（譬如要他舉手，就會舉手） M5 :神智尚可知道痛在何處。（捏他，他手會來揮開你的手） M4 :對痛的刺激只有退縮反應。（捏他，他只會手彎起來，向胎兒） M3 :大腦皮質功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩手向上扭曲。 M2 :大腦中腦都功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩首向下扭曲。 M1 :什麼反應都沒有。 GCS Muscle Power Muscle power: 評估肌肉力量 5分:抗重力的情況下, 施予全部的阻力, 能夠完成關節全部活動 4分:抗重力的情況下, 施予部分的阻力,能夠完成關節全部活動 3分:抗重力的情況下, 不施予仟何阻力,能夠完成關節全部活動 2分:非抗重力的情況下, 能夠完成關節活動 1分:非抗重力的情況下, 僅有肌肉收縮,