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广州地区建筑施起重机械安装告知申报表
广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表 一类
(本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机,每机一表)
工程项目安全监督登记号: 告知受理号(受理单位填写): 安全监督机构: 工程
名称 工程 地址 起重机械
概况 名称 工 地
自编号 设备在工地
的安装位置 型 号 起重能力 塔机 kN·m 起升高度 m 幅度 m 跨度 m 其他设备 kN 安装类别 □ 新机安装 □ 旧机移装 制造单位 生产许可证号 出厂编号 出 厂 日 期 安装单位资格及有关人员情况 单位名称
(公章) 安装现场特种作业人员 姓名 职务或工种 资格证号 施工资质
证 号 安全生产
许可证号 安装工程
合同号 计划安装
日 期 姓 名 联系电话
(手机、固话) 企 业
负 责 人 安装工程负责人 产 权 单 位 确 认 使 用 单 位 确 认 项 目 监 理 单 位 意 见 单位名称(公章):
单位负责人签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 单位名称(项目章):
项目负责人签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 单位名称(项目章):
该设备( 已 未)在现场安装,同意申报安装告知手续。
项目总监签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 安监机构安全监督员对项目监理单位意见的确认。 安监员签名: 年 月 日 备注:⒈申报起重机械安装告知时请提交以下资料:(复印件盖申报单位红印章,原件核对后退回)
⑴安装单位资质证、安全生产许可证;
⑵拟安装设备的制造许可证及合格证;
⑶安装单位与使用单位的安装协议书;
⑷经批准的安装方案(含基础设计方案);
⑸该设备上一次安装使用的备案登记牌;
⑹设备维修保养证明;
⑺工程项目安全监督通知书或登记表;
⑻安装作业人员的特种操作资格证。⒉起重机械申报安装告知、领取了受理回执后,方能在施工现场安装设备。
⒊设备经专业安全检测及验收后可投入使用,但必须在检测合格后30天内,凭检测报告和验收表以及相关的整改报告领取备案登记牌。
广州市建设工程安全监督站制
广州地区建筑施工起重机械拆卸告知申报表 一类
(本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机,每机一表)
工程项目安全监督登记号: 告知受理号(受理单位填写): 安全监督机构: 广州市花都区建设工程安全监督站 工程
名称 工程 地址 起重机械
概况 名称 工 地
自编号 拟拆设备
的位置 型 号 起重能力 塔机 kN·m 拆卸高度 m 幅度 m 跨度 m 其他设备 kN 备案登记牌编号 制造单位 生产许可证号 出厂编号 出 厂 日 期 拆卸单位资格及有关人员情况 单位名称
(公章) 拆卸现场特种作业人员 姓名 职务或工种 资格证号 施工资质
证 号 安全生产
许可证号 拆卸工程
合同号 计划拆卸
日 期 姓 名 联系电话
(手机、固话) 企 业
负 责 人 拆卸工程负责人 产 权 单 位 确 认 使 用 单 位 确 认 项 目 监 理 单 位 意 见 单位名称(公章):
单位负责人签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 单位名称(项目章):
项目负责人签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 单位名称(项目章):
该设备( 已 未)在现场拆卸,同意申报拆卸告知手续。
项目总监签名:
联系电话:
(手机、固话)
年 月 日 安监机构安全监督员对项目监理单位意见的确认。 安监员签名: 年 月 日 备注:⒈申报起重机械拆卸告知时请提交以下资料:(复印件盖申报单位红印章,原件核对后退回)
⑴拆卸单位资质证、安全生产许可证;
⑵拆卸单位与使用单位的拆卸协议书;
⑶经批准的拆卸施工专项方案;
⑷经批准的拆卸安全事故应急救援预案;
⑸拆卸单位有关人员A、B、C证;
⑹设备拆卸前检查保养证明和履历手册;
⑺拆卸作业人员的特种操作资格证;
⑻工程项目安全监督通知书或登记表。⒉起重机械申报拆卸告知、领取了受理回执后,方能在施工现场拆卸设备。
广州市花都区建设工程安全监督站制
附件12
广州市建设工地起重机械设备(二类)安装告知表
本表适用于钢井架、高处作业吊篮、地铁竖井提升机、架桥机、非标龙门吊等
工 程 项 目 基 本 情 况 工程名称 工程 地址 安全监督登记号 计 划 安 装 的 起 重 设 备 的 有 关 情 况(每表登记一台) 设备名称 型号
规格 工地安
装位置 出厂
编号 工地自
编号 钢井架最终高度 m 设备制
造单位 设备产权单位 专业检测单位对非标设备的设计方案 、
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