CT基础-第三节 计算机X线体层成像幻灯片.pptVIP

超急性梗塞 脑功能(灌注） 成像 峰值时间 平均通过时间 （MTT） 第四节 CT分析与诊断 一、观察CT片上必要的注释： 姓名、性别、年龄、编号、扫描方式（平扫/增强/造影）层厚、螺距 二、照片质量： 窗宽、窗位 第四节 CT分析与诊断 三、发现病变 1、解剖有无异常 例如：脑室移位、胆管扩张、主胰管扩张、支气管闭塞等。 2、密度有无异常 例如：脑白质密度减低、肝脏低密度、肺内高密度等。 3、异常强化 第四节 CT分析与诊断 四、分析病变 1、密度 2、形态 3、边缘 4、强化 5、邻近改变 CT诊断的临床应用 1、颅脑 2、头颈部 3、胸部 4、腹盆腔 5、脊柱 6、骨骼肌肉 5.容积演示 Volume rendering, VR 三维重建技术，首先确定扫描容积内的象素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同组织，然后计算每个象素中的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或色彩）及不同的透明度三维显示扫描容积内的各种结构。 图像后处理 图像后处理 结肠憩室容积演示 COLON C.A. COLON C.A.(2) 右侧会厌谷占位 右侧会厌谷占位 右侧会厌谷占位 CT血管造影 静脉内注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机重建成靶血管数字化的立体影像 常用成像方法：SSD、 MIP 优点： 不需动脉插管 可任意角度观察 可将血管剖开，观察腔内改变 图像处理及操作简便 perfusion 快速团注对比剂后，局部组织血管内和细胞外间隙内的对比剂浓度随时间改变的现象，反映组织的血管化程度及血流灌注的情况。 基本原理：对比剂静脉团注后，在其首次经过受检组织的过程中对某一选定层面进行快速动态扫描，获得一系列动态图像，然后分析对比剂首过程中每个象素所对应的体素的密度变化，得到反映血流灌注情况的参数，经计算机处理成灌注图像 通过使用不同的数学计算方法，测量动脉内和局部组织随时间改变的密度衰减，反映局部血容积、血流量、组织通透性和平均通过时间等生理指标。 CT灌注价值较MR灌注结果稳定、可靠。 CT灌注成像 CT perfusion 了解和确定超急性和急性脑卒中患者的脑内病变范围及其血流灌注情况的变化，对早期诊断和早期治疗意义重大 perfusion CT灌注成像应用指标： 脑血容积（CBV）、脑血流量（CBF）、 平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP） 超急性、急性脑卒中病变区CBV、CBF低于正常，MTT明显延长，TTP延迟。 perfusion CBF预测梗死范围的敏感性93％、特异性98％， CBF值降低70％的患者均发展为脑梗塞，降低40－78％之间近半数发生脑梗塞 CBV图敏感性较低，大多数急性脑梗死区CBV下降，少数可升高，可能与血管扩张及自我调节程度有关 TTP图敏感性与CBF相近，但特异性较低，正常情况下，白质的血流灌注不足灰质的一半并迟于灰质，TTP难以评价白质异常。 perfusion 研究结果显示：CT灌注成像可以形象或量化地观察测量超急性和急性脑卒中的血流动力学特点，并可预测其发生、发展趋势，对脑卒中的早期检出和正确诊断极有帮助。 颅脑灌注成像 要点 对比剂注射速率 8ml/sec 对比剂总量 40ml 选择大静脉、粗穿刺针 肘静脉 19G针头 常规扫描 灌注扫描 脑功能(灌注） 成像 X线管球向一个方向连续旋转并曝光，被扫描物体同时匀速向前（或后）运动。扫描轨迹成螺旋状，故称螺旋扫描。三维采集数据，又称容积扫描。 螺旋CT 多层螺旋 多层螺旋CT 扫描速度快 提高病灶检出率和任意方位的重建 多功能后处理（三维图像、血管造影） 五、CT检查技术 普通CT扫描 平扫、增强（强化）、造影 高分辨力扫描 CT新技术 普通扫描 1、平扫：无静脉应用对比剂或造影的扫描 2、增强扫描 动态增强扫描 对 比 剂 3、造影扫描 对 比 剂 薄层厚(0.5-1.5毫米)、 大矩阵(512×512至1024×1024) 骨密度算法 较常规扫描空间分辨力明显提高且边缘勾画更锐利的扫描程序。 高分辨力扫描(high resolution scanning,HRCT): 主要用于⑴观察骨的细微结构,如显示颞骨岩部内半规管、耳蜗、