2015年卫生室间质评申请表.docVIP

卫生部临床检验中心 2015年全国临床检验室间质量评价申请表(一) 实验室编码： 单位名称： 科室名称： 详细通信地址： 类别： 医院类别： 医院等级： 经营性质： 隶属关系： 开展检验项目数量： 项， 实验室工作人员数量： 是否通过ISO 15189认可： 认可项目： 项 是否通过CAP认可： 认可专业： 采供血机构类别： 邮 编： 实验室主任姓名： 手 机： 联系电话（加区号）： 传 真： 电子信箱（e-mail）： 请在参加项目“□”上打√ 质 评 计 划 收 费 标 准 医疗机构临床实验室室间质量评价计划 常规化学 □850元 （医疗单位） □2000元（公司） 干化学 □850元 （医疗单位） □2000元（公司） 心肌标志物 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 脂类 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 血气及酸碱分析 □700元 （医疗单位） □2000元（公司） 特殊蛋白 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 内分泌 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 肿瘤标志物 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 全血治疗药物监测 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 血清治疗药物监测 □600元 （医疗单位） □2000元（公司） 糖化血红蛋白 □750元 （医疗单位） □2000元（公司） 脑钠肽/N末端前脑钠肽 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 尿液定量生化 □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C □950元 （医疗单位） □2000元（公司） 代谢物、总蛋白正确度验证 □2500元（医疗单位） □5000元（公司） 脂类正确度验证 □2500元（医疗单位） □5000元（公司） 酶学正确度验证 □3000元（医疗单位） □6000元（公司） 糖化血红蛋白正确度验证 □2500元（医疗单位） □5000元（公司） 电解质正确度验证 □2500元（医疗单位） □5000元（公司） 酶学参考实验室比对 □2000元 感染性疾病血清学标志物系列A □800元 （医疗单位） □2000元（公司） 感染性疾病血清学标志物系列B □800元 （医疗单位） □2000元（公司） 感染性疾病血清学标志物系列C □800元 （医疗单位） □2000元（公司） 核酸检测（病毒学） □800元 （医疗单位） □2000元（公司） 核酸检测（非病毒） □800元 （医疗单位） □2000元（公司） 质 评 计 划 收 费 标 准 优生优育免疫学测定 □900元 （医疗单位） □2000元（公司） 抗核抗体 □750元 （医疗单位） □2000元（公司） 人乳头瘤病毒-16，-18分型 □1000元（医疗单位） □2000元（公司） 血型 □600元 （医疗单位） □