传统型商品之介绍与应用.pptVIP

傳統型商品之介紹與應用 * * 用這張投影片來總結就很棒了 * * * * * 請講師舉例，為謂同一次住院：8/1腸胃炎住院兩天，8/10腸胃炎住院一天 請講師舉例，為謂非同一次住院： 1 8/1車禍住院兩天，8/10腸胃炎住院一天 2 8/1腸胃炎住院兩天，8/17腸胃炎住院一天 * 隱藏投影片 * 隱藏投影片 * 隱藏投影片 * * * -*- 觀念釐清 每次住院期間 因同一症病或傷害及其併發症必須住院治療，自住院日起至出院日止之期間。 同一次住院 限日額給付型醫療保險 如於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，視為一次住院辦理。 -*- L商品特色 1.可單獨購買的醫療險主約。 2.限期平準保費，擁有醫療保障一輩子。 3.理賠總額上限高達「住院保險金日額」的3,000倍。 4.結合「終身醫療」、「重大疾病」及「特定傷病」，三重保障一次購足。 5.醫療給付項目完整，填補健保醫療保障缺口。 6.於醫院持續治療達六小時，即給付住院日額保險金。 7.住院手術看護金，術後療養更安心。 8.門診手術亦可申請理賠，保障更多元。 9.理賠加值保險金，保障加值不加價。 10.罹患重大疾病或特定傷病，豁免爾後各期保費。 -*- 重點商品介紹--R住院醫療限額給付保險附約 -*- R保障範圍 被保險人於本契約有效期間內因下列原因或其併發症，於醫院接受治療時，依契約約定「定額給付」或「實支實付」二者，擇高給付保險金。 自生效日起所發生之疾病 自生效日起所發生之意外傷害 保險期間一年，保證續保。續保時按續保當時年齡計算保險費。 -*- R給付項目 分為一～六種計劃別，以購買計劃一為例： 若選擇【定額給付】 給付項目 R計劃一 每日病房費用保險金 500元 給付金額 每日病房費用保險金 × 住院日數 每次住院期間給付日數最高以365日為限 -*- R給付項目 若選擇【實支實付】 給付項目 AHSR計劃一 每日病房費用保險金限額 一般病房 500 加護病房 1,000 手術費用保險金限額 25,000 住院醫療費用保險金限額 住院≦30天 15,000 31天≦住院≦90天 22,500 住院≧91天 30,000 住院前後門診醫療費用保險金限額 250 門診手術費用保險金限額 手術費用保險金限額 25,000 醫療費用保險金限額 15,000 未以健保身分就醫或至不具有全民健保之醫院住院診療者，以被保險人實際支付醫療費用之65％給付，惟以條款約定之投保計劃限額為限 單位：新台幣元 每次住院期間各項保險金最高給付限額，請參閱保單條款 -*- 觀念釐清 所謂每次手術： 被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時→ 擇高給付 -*- 觀念釐清 每次住院期間 因同一傷害或疾病及其併發症必須住院治療，自住院日起至出院日止之期間。 同一次住院 限R 如因同一傷害或疾病及其併發症住院兩次以上且間隔時間未超過14日時，視為同一次住院。 -*- 觀念釐清 所謂非同一次住院： 8/1車禍住院兩天，8/10腸胃炎住院一天 Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 住院 住院 第二次住院 -*- 觀念釐清 所謂同一次住院： 8/1腸胃炎住院兩天，8/10腸胃炎住院一天 Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 住院 住院 1 2 3 4 5 6 7 同一次住院 -*- 觀念釐清 所謂非同一次住院： 8/1腸胃炎住院兩天，8/17腸胃炎住院一天 Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 住院 住院 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 第二次住院 -*- 個案研討 李先生購買R計劃三。他某日因腹部疼痛以健保身份至醫院門診一次，兩天後診斷出此為盲腸炎（手術比例58%），並安排住院開刀，期間總共於一般病房住院七天，出院後十天內又回醫院門診兩次。李先生支付予醫院費用如下： 住院病房費2,000元/天 手術費用5,000元 住院醫療費用