常见疼痛疾病治中并发症的防治.docVIP

常见疼痛疾病治疗中常见并发症的防治 济南市中心医院疼痛科 王国兴 张刚 治疗疼痛疾病最常用的治疗方法有药物疗法、神经阻滞疗法、患者自控镇痛术（PCA）等。但是任何一种治疗方法在临床应用中都会出现各种副作用。认识这些副作用并有效的预防并发症的发生具有重大的意义。我院疼痛门诊已经成立14年，治疗各种疼痛疾病2万余例，现将我们在临床诊疗过程中防治并发症的经验介绍如下： 1 PCA的应用及副防治PCA的概念一种病人根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的一种镇痛技术或者给药方式。PCA的分类常用PCA的分类 PCIA ； PCEA； PCSA ；使用药物：阿片类、曲马多、非甾体抗炎药PCA的适应症术后镇痛分娩镇痛慢性疼痛治疗肿瘤晚期疼痛的治疗内科疾病治疗如心绞PCA的副作用、并发症及处理的副作用恶心、呕吐：无论从那一种方式给予阿片类药物都可能引起恶心、但术后引起恶性呕吐的因素还和术前用药、麻醉操作、术中术后用药、手术种类和部位以及空腹与否有关。处理：常用的减少恶心呕吐倾向的方法包括避免长时间禁食、缺氧、容量过少使用止吐的药物(灭吐灵10mg静脉单次注射，或肌注灭吐灵q6h10mg。普氯哌嗪12．5mg肌注，5-HT受体拮抗剂枢复宁或格拉斯琼。)呼吸抑制：阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度，椎管内注入吗啡