北京中医药大学药学(专)生理学笔记整理-消化道.docVIP

概述 　消化有两种方式： 1 机械消化 即通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送； 2 化学消化 即通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。　　两种消化方式互相配合、同时进行。 〖基本电节律 BER 〗意义在于：使细胞的膜电位更接近阈电位，为动作电位创造条件。 〖动作电位〗产生的原因主要是Ca2+内流有关，Na+的内流也有一定影响。 〖消化间期复合肌电 IMC 〗 在消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性爆发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。　　 1 每个周期的IMC共有4个时相：　　〖Ⅰ相〗仅有基本电节律，不发生平滑肌收缩；　　〖Ⅱ相〗断断续续出现动作电位和肌肉收缩；　　〖Ⅲ相〗几乎每个基本电节律上均负载有成簇的动作电位，同时伴有平滑肌收缩；　　〖Ⅳ相〗为Ⅲ相恢复到下一周期I相之间的过渡相。　　在清醒空腹情况下，IMC总是按4个时相的顺序，周而复始地规律进行，进食能很快使其终止。　　 2 IMC的生理意义：Ⅲ相电活动所伴随的周期性平滑肌收缩从胃肠道近端向远端移行，可清除其中的残余食物，为后来的进食及消化作好准备。【消化方式一览表】 1. 消化腺的分泌是腺细胞主动活动的结果，其能量来源于ATP。人体消化腺分泌的消化液总量每天达6L～8L。消化液中的主要成分为有机物、无机离子和水。　　2. 消化液的生理作用：　　① 将复杂的食物水解成为小分子物质；　　② 为消化酶活动提供适宜酸碱度；　　③ 稀释食物，使之与血浆等渗，便于吸收；　　④ 通过分泌粘液等保护消化道粘膜。 除口腔、食管上段和肛门外括约肌外，几乎整个消化道都受副交感神经和交感神经双重支配，其中以副交感神经的作用为主。 脑-肠肽：有些肽类激素在消化道和中枢神经系统中同时存在，此类激素被称为脑-肠肽，如促胃液素、缩胆囊素、P物质、生长抑素、血管活性肠肽、脑啡肽等。 注释： 内分泌细胞:胃肠道是体内最大也是最复杂的内泌器官，胃肠道内分泌细胞分散地存在于粘膜上皮细胞之间，由于胃肠道粘膜面积极大，内分泌细胞总数超过所有其他内分泌腺细胞的总和。 胃肠激素的分类：1）促胃液素，主要包括促胃液素和缩胆囊素（CCK） 2）促胰液素：主要包括促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽和糖依赖性胰岛素释放肽； 在消化功能调节中起重要作用的主要有四种： 促胃液素，促胰液素，促胰酶素（即缩胆囊素），糖依赖性胰岛素释放肽。 胃肠激素的生理作用： 1）调节消化腺分泌和消化道活动； 2）调节其他激素的分泌，如糖依赖性胰岛素释放肽有很强的刺激胰岛素分泌的作用； 3）营养作用，刺激消化道组织的代谢，促进粘膜生长。 主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物 胰岛分泌的细胞： A细胞——胰高血糖素 B细胞——胰岛素 胰岛、胃、小肠、结肠： D细胞——生长抑制素 胃窦、十二指肠 G细胞——胃泌素 小肠上部 I细胞——胆囊收缩素 K细胞——抑胃肽 S细胞——促胰液素 小肠 MO细胞——胃动素 回肠 N细胞——神经降压素 胰岛、胰腺外分泌部分、胃、小肠、大肠 PP细胞——胰多肽 口腔内消化 消化过程从口腔开始。　　通过咀嚼，食物被磨碎，并与唾液混合，形成食团而被吞咽。　　唾液为无色、近中性、低渗的粘稠液体，是由大唾液腺和许多口腔粘膜腺分泌的混合液。　　成年人每日分泌唾液量约lL～1.5L。　　由于唾液的作用，食物中的淀粉在口腔内开始分解。 1、 咀嚼吞咽　　1. 咀嚼　　 1 咀嚼是咀嚼肌收缩所组成的复杂反射动作。　　 2 作用　　① 配合牙齿和舌肌运动:将食物切割、研磨，并与唾液充分混合，形成便于吞咽的食团。　　② 反射性引起胃、胰、肝、胆囊等的消化活动及胰岛素分泌，为后继消化过程准备条件。　　2. 吞咽 是食团由口腔经食管蠕动送入胃的过程。这是一个复杂的反射动作。　　 1 〖吞咽动作分期〗【食管蠕动波】　　 2 吞咽反射　　① 吞咽反射的反射弧：基本中枢在延髓，传入神经来自软腭、咽后壁、会厌和食管，传出神经在第Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经。　　② 食管上2/3的蠕动：要通过迷走神经的反射活动才能实现；　　③ 食管下1/3的蠕动：在内在神经丛的参与下即可完成。　　 3 吞咽时间：指从吞咽开始至食物到达贲门所需要的时间。　　一般不超过15s：液体食物约需3s～4s，糊状食物约需5s，固体食物约需6s～8s， 食管蠕动波： 食管胃括约肌 1. 食管胃括约肌 〖示意图〗 食管在解剖上并不存在括约肌；　　 但用测压法规察到，在食管与胃贲门连接处以上，有一段长约3cm～6cm的高压区，其内压比胃高出0.67kPa～1.33kPa。　　 研究表明，安静时，食管中段压力约等于胸