建筑施工企业安标准化表格1.docVIP

附件1 ? 受理编号： 受理时间： ? 山西省建筑施工企业安全认证 ? 申请表 ? ? ? ? ? ? ? 企业名称（章）： ? 填 报 日 期：　 年　　月　　日 ? ?  承 诺 书 ? 本单位承诺，在参加建筑施工企业安全认证中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负责。 本单位经自评后认为达到以下等级： □合格 □基本合格 ? 法定代表人签字： 单位盖章： 年 月 日 企业名称 企业地址（邮编）及注册地 营业执照注册号 经济类型 设立时间 联系人 职务 手机号码 电话 传真 电子邮箱 建筑施工企业安全生产许可证编号 企业资质等级及批 准 时 间 证书编号 主项 企业法定代表人 职务 职称 企业分管安全生产副经理 职务 职称 安全生产管理机构负责人 职务 职称 安全生产管理机构名称 企业总人数 专职安全生产管理人数 申请安全认证当年度和上一年度安全生