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药理学形成性考核手册 2012年8月8日 药理学教研室集体编写 前 言 药理学形成性考核，是指对学习者学习过程的全面测评，是对学习者课程学习成果的阶段性考核，是对学习者学习目标的阶段性测试，是课程考核的重要组成部分。 不能因为的药物按照衡比消除的规律进行，每个药物都有本身的半衰期，即摄入药物的量加大，消除药物的比例也跟着加大，所以不能使药物的作用时间也加倍，如果需要使药物发挥作用时间延长，可尝试给药次数增加，给药周期延长来实现。 3．从下图可以获得哪些有用的临床用药数据？（10分） 答曰： 从上体可以看出： （1）半数有效量剂量； (2)最大效应的剂量; (3)pD2 4. 一位药品生产企业想要研究一种新的抗高血压药并且和一种旧药比较其疗效。因此，这家企业决定在社区基本保健活动中进行此项研究，并寻找全科医生进行共同研究。（15分） （1）全科医生在决定加入这项研究之前应该提出哪些问题？ （2）全科医生会对参与研究的患者该提出哪些要求？ （3）全科医生如何确保此项研究的科学性？ 答案： （1）安全性，有效性，经济性，主要优点，特别是临床研究的批文； （2）要符合新药和对照药的要求，患者必须知情同意，还有伦理委员会的批文。 （3）自身对照，双盲实验，本着安全平稳长效经济的原则评价药物。如是药物相同，制药技术不同，可以比较生物利用度。 5. 某患者服用一种中药胶囊，产生严重肝脏损伤，后来发现药品说明书上写明有产生肝损伤的可能。很多类似患者聚到一起，去相关部门告状。你认为谁是主要责任者？（10分） 答：谁也没有责任，此药需要进一步完善。药品不良反应，是在治疗剂量下出现的，因此难以避免。但是，医生有义务去治疗。 第二篇 传出神经系统药物 一个六岁女孩，很健康，一天在家附近小树林里面玩耍，回家后晕倒，意识 不清。瞳孔扩大，皮肤干燥，脉搏200次/min。（15分） （1）该女孩的症状可能是怎么产生的？ （2）如何抢救？ （3）上述症状，自主神经起什么作用？ 答：（1）此女孩可能吃了含有阿托品之类的生物碱的曼陀罗，是M-R阻断作用的效果。 （2）毒扁豆碱抢救，洗胃，地西泮消除痉挛。 （3）M-R阻断，引起瞳孔扩大，腺体分泌减少，交感神经兴奋（副交感神经和交感神经互相制约），心率加快。 7. 一农民被送到急诊室，据说是在喷洒农药过程中不慎浑身接触大量农药。该患者口吐大量白沫，呼吸困难，脉搏40次/min。（10分） （1）中毒机制是什么？ （2）如何抢救？ 答：（1）胆碱酯酶受到持久抑制，共价结合，结果乙酰胆碱堆积，腺体分泌增加，呼吸道平滑肌收缩，心脏抑制，结果口吐白沫，呼吸苦难，脉搏减少。 （2）去掉农药污染的衣物，清晰患者皮肤。按哮喘指南治疗呼吸道痉挛，再用阿托品反复给药，解磷定解救中毒的胆碱酯酶。 8.一位70岁老汉，服用异脉停预防心律失常。此外，老汉尚患有帕金森氏病，因此服用苯托品治疗。结果，老汉出现便秘，而且服用第二个药不到2天，就出现急性尿潴留。（10分） 如何解释上述不良反应？ 答：两药物都有M-R阻断作用，类似阿托品，因此便秘严重，尿潴留。 9. 法库市某患者，女，72岁，平时脾气暴躁。一天，突然感到右眼剧烈疼痛，而且右侧头疼，同时恶心、呕吐、发热及便秘。于是，儿子陪同母亲一路吵架来到医院。经眼科检查，发现右眼眼压升高（80mmHg），指压眼球坚硬如石头，瞳孔成固定状态，对光反射消失，球结膜充血，角膜水肿呈雾状，前房变浅，房角闭塞。医生诊断该患者患有急性闭角型青光眼。医护人员采取如下治疗措施: 首先静脉缓慢滴注20％的甘露醇250 ml，90-12O min滴完；1％匹罗卡品服药水点眼（每次5-6滴，靠近内眦），5-1O min 1次，连续点数次，至瞳孔缩小至接近正常后改为点眼Tid，每次点眼压迫泪囊。同时，让患者口服颅痛定、鲁米那，胃复安肌内注射。在治疗过程中，医护人员态度友善、和蔼可亲，也嘱咐患者家属顺着患者说话。老人心平气和，眼压控制良好，然后进行手术治疗，康复出院。（20分） 请找出医护人员治疗过程中的不当之处。 使用甘露醇和匹罗卡品的目的是什么？它们的作用机制是什么？ 使用颅痛定、鲁米那、胃复安的目的是什么？它们的作用机制是什么？如果颅痛定不管用，可用什么药物达到相同目的，并简述其理由。 在治疗过程中，医护人员态度友善、和蔼可亲，也嘱咐患者家属顺着患者说话，为什么？ 目前青光眼的治疗药物主要有哪些？作用机制是什么？主要优、缺点是什么？ 答：（1）用药方法不规范，药物会经泪囊进入消化道，全身起作用，引起严重不良反应，此外剂量过大，会流到眼睑外。 （2）甘露醇，利尿脱水，降低眼内压。皮罗卡品激动M-R