冠脉介入术剖析.ppt

心脏的血管-冠状动脉 冠状动脉介入术 适应症 （1）冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在70%以上 （2）冠状动脉单只或多只孤立、向心性、局限性、 长度15%的无钙化病变 （3）有临床症状的PTCA术后再狭窄 （4）新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 （5）冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变 出院指导 1、一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药物。 2、坚持定期门诊随防，有条件者最好半年后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗 3养成良好的生活习惯；低盐、低脂饮食，不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，控制体重，控制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒，不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结合，避免情绪激动，坚持服药，定期复查凝血功能、血脂、心电图、心脏彩超等，出现不适情况及时来院诊治。 海南三亚。 装机量？规模？ * 海南三亚。 装机量？规模？ * 海南三亚。 装机量？规模？ * 冠状动脉介入术 CCU病区 王丽 2014-08-22 学习目的 了解冠状动脉介入术的概念 掌握心脏的解剖 掌握冠状动脉介入术前术后护理 目录 心脏解剖学 冠状动脉介入术 冠状动脉介入术的护理 心脏位置 1 右 心 房 右 心 室 左 心 房 左 心 室 与心脏相连的血管： 与右心房相连的是 脉； 与右心室相连的是 脉； 与左心房相连的是 脉； 与左心室相连的是 脉。 上下腔静 肺动 主动 肺静 记清楚哦 1 心脏的结构 左心房 左心室 右心房 右心室 主动脉 全身毛 细血管 上、下腔静脉 体循环 肺动脉 肺部毛 细血管 肺静脉 肺循环 知识回顾 人体的血液循环路线 1.体循环是“左出右回”,肺循环是“右出左回” 。 2.血液流动方向是“室—动—毛—静—房” 。 物质交换 物质交换 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外，并将血液转运到毛细血管床部分的血管。 1 心脏的血管-冠状动脉 1 左冠状动脉 左主干 LM 左前降支LAD 左回旋支LCX 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前2/3～3/4的心肌 右冠状动脉RCA 供应：右房，右室前壁，25~35%左室 冠状动脉介入术 冠状动脉介入性诊断与治疗 冠状动脉造影术（CAG）： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 2 各种医疗文件采用的是英文缩写 要记住 经皮冠状动脉腔内成形术 经皮冠状动内支架植入术 冠状动脉内旋切术 旋磨术和激光成形术 冠状动脉介入术 肱动脉途径：少用 肱动脉：少用 尺动脉：极少用 2 挠动脉 股动脉 最常用 常用 冠状动脉介入术 冠状动脉造影术（CAG） 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前诊断冠心病的“金标准”。 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。 2 正常的冠状动脉 * 诊断冠心病的金标准 冠状动脉介入术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 是用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。 2 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动脉狭窄, 增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。 * 冠状动脉介入术 肱动脉途径：少用 PTCA是最早的冠脉介入治疗 PTCA原理： 挤碎斑块 挤压和重新排列 斑块 血管舒通 2 挠动脉 股动脉 最常用 常用 冠状动脉介入术 2 支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。 　 冠状动脉内支架植入术 2 冠状动脉介入术 2 禁忌症 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 造影剂过敏 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 多只广泛性弥漫性病变。 冠状