第三十号様式（第四条の十二関係）（a4）.docVIP

ＳＢＣ第１８号様式（第２６条関係）（Ａ４） （規則第二十六号様式に基づく様式）（第四条の八、第四条の十一の二関係） 中　間　検　査　申　請　書 （第一面） 特定工程に係る工事を終えましたので、建築基準法第７条の４第１項（これらの規定を同法第８７条の２又は第８８条第１項において準用する場合を含む。）の規定により、検査を申請します。 この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。また、申請にあたっては、株式会社湘南建築センター確認検査業務規程及び同確認検査業務約款を遵守いたします。 　株式会社　湘南建築センター　　様 平成　　　年　　　月　　　日 申請者　氏名　　　 　　　　　　　　　　　　　　　印 第四面に記載の事項は、事実に相違ありません。 工事監理者　氏名　　　　　 　　　　　　　　　　　　　印 【検査を申請する建築物等】 　　□建築物　　　　　　　　　　　□建築設備（昇降機） 　　□建築設備（昇降機以外）　　　□工作物（法８８条第１項） 手数料欄 ※受付欄 ※検査の特例欄 ※検査欄 ※決裁欄 ※中間検査合格証欄 平成　年　月　日 平成　年　月　日 第　　　　　　号 第　　　　　　号 係員印 係員印 （第二面） 　建築主、設置者又は築造主等の概要 【１.建築主