小盐藻大健康心脑血管疾病文档试卷.doc

小盐藻，大健康 -----常见疾病防治 第一章：心脑血管常见疾病类型 高血压 高血压是指在静息状态下收缩期和（或）舒张期动脉血压经常高于正常的一种疾病。偶然一次测血压高于正常并不能确定患有高血压病，需要在连续三次不在同一天平静状态下测量血压都超过正常标准才能确定患了高血压。正常成人收缩压（高压）在140-100mmHg之间，舒张压（低压）在90-60mmHg之间。若收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，即为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、过度食用盐以及高血脂、糖尿病等因素有关。早期可以没有任何不适、只是在体检时查出血压升高。也可以有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持久升高可以导致心、脑、肾等脏器的损害。 心血管风险分层 对高血压病患者作心血管危险的分层，可以分为底危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率15%、15%-20%、20%-30%和30% *危险因素包括：吸烟；血胆固醇220mg/dl；糖尿病；男性年龄55岁，女性65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65岁，男性55岁)。 *靶器官损害包括：左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 *并发症包括：心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。 预防控制高血压的要点 (1)定期测量血压。 很多高血压患者由于平时没有任何不适，一般要出现症状时才发现自己患有高血压病。这个时候已经错过了最佳控制治疗时机。所以定期测量血压，及时了解自己的血压情况十分重要。 (2)饮食宜清淡，宜低盐（每日5-10克盐，可以买定量的小汤勺取盐）、低脂（尽量少吃动物脂肪和动物内脏）、补充钙和钾盐。忌烟酒、浓茶、咖啡、多吃蔬菜、水果。有利于降血压的食物有：豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、黑木耳、菌菇类、花生、葵花籽、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。此外，肥胖患者特别要注意减轻体重。 (3)高血压病人宜精神舒畅、心态平衡、劳逸结合、戒怒戒燥、避免过度劳累和情绪激动、遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向亲友、朋友倾诉等，这对维持血压的稳定有重要的作用。 (4)高血压病人可以视病情进行不同程度的体育活动，具体运动量大小可以咨询医生。 (5)高血压病的药物治疗 降压治疗的目的不仅仅是使血压降低，更重要的是预防和控制高血压对人体脏器（如心、脑、肾）的危害。原发性高血压由于原因不明（部分可能与遗传有关），所以只能终生服药控制血压。当服降压药后血压能控制在正常水平，说明此时所用的降压药基本合适，但并不意味着高血压已被“治愈”，应坚持治疗。若盲目停药或间断服药，常会使血压波动很大，可以出现“反跳”现象（正常服药的高血压患者突然停药后出现的血压突然升高的现象），会加重心、脑、肾和血管的危害。 (6)高血压的治疗是一个长期的过程，降压幅度不能太大，也不能过快，高血压一旦确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在120/80mmHg为宜。老年高血压患者以血压控制在140/90mmHg为宜。单纯收缩压（上压）高的患者，其收缩压控制在140mmHg以下。对已经发生过心肌梗塞和中风的患者，最佳血压是：140/80-85mmHg左右。 (7)若血压急剧升高，收缩压≥220mmHg或舒张压≥140-150mmHg，病人出现剧烈疼痛头疼、恶心、呕吐、视力模糊、四肢抽搐、意识障碍，应立即送医院治疗。 高血压的治疗原则 (1)改善生活行为 ：适用于所有高血压患者，①减轻体重②减少钠盐摄入：每人每日食盐量不超过6克为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾盐1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入⑤戒烟限酒⑥增加运动。 (2)降压药物治疗对象：①高血压2级或以上患者②高血压合并糖尿病，或者已经有心脑肾靶器官损害和并发症患者③凡血压持续升高，改善生活行为后仍未获得有效控制者。 (3)多重血管危险因素协同控制 常用降压药物 (1)利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次(噻嗪类利尿药) 氯噻嗪 25～50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药) 螺内酯 20～40毫克 每日1～2次(噻嗪类利尿药) 氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次(