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伟大的抉择 光辉的历程 ——湖北卫生改革发展30年 【内容提要】本文从历程、成就、经验和展望四个部分对湖北卫生改革发展30年进行回顾和总结。首先分三个阶段回顾了湖北卫生改革发展30年的光辉历程，梳理了重大历史事件和重大举措；其次分九个方面总结了湖北卫生改革发展的主要成就；再从宏观制度构建的高度归纳了湖北卫生改革发展的基本经验；最后提出了湖北卫生工作下一步工作的重点和主要思路。 1978年12月，党中央召开具有划时代意义的十一届三中全会，确立了以经济建设为中心的基本国策和改革开放的重大决策。 30年来，在党的十一届三中全会精神指引下，在省委、省政府和各级党委政府的领导下，湖北以一往无前的进取精神和波澜壮阔的创新实践，创造了一个又一个的发展奇迹，湖北人民的生活面貌发生了历史性的根本变化。30年来，湖北卫生事业进入有史以来发展最快的时期。尤其是2000年以来，湖北卫生系统加快实施“科教兴卫”的改革发展战略，孜孜以求，奋力拼搏，不断深入探索，敢为人先，多项改革举措得到了卫生部和省委、省政府的高度肯定和称赞。 30年后的今天，湖北人民看病就医现状已经发生了翻天覆地的变化：看病就医困难问题有效缓解，医药负担明显减轻，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗积极推进，疾病预防控制工作得到加强，血防“整县推进，综合治理”和免费救治晚期血吸虫病人成效明显，农村卫生、城市社区卫生工作得到加强，医院管理工作逐步规范，医患关系日趋和谐。 雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。回顾卫生改革的光辉历程，总结卫生改革的成功经验，把握卫生改革的美好未来，描绘卫生事业发展的宏伟蓝图，对于推进湖北卫生事业科学发展具有十分重要的意义。 一、历程 （一）1978～1985年卫生事业拨乱反正和恢复时期 1、1978年中共十一届三中全会以后，全省各级卫生防疫、妇幼保健、药品检验等专业机构通过整顿，逐步恢复和健全起来。县以下区乡卫生院建有2～3人的防保组，基本做到区、乡有专职或兼职防疫医生，担负预防保健任务。1985年，决定在全省县以上卫生行政部门设立药品监督员。80年代后，全省卫生工作逐步进行改革，在继续发展全民医疗卫生机构的同时，积极发展集体医疗卫生机构，允许和支持个体开业行医，出现了国家、集体、个体三种形式办医的新局面。1985年，集体办的医疗卫生机构达到3490个，个体开业人员达4545人。 2、1978年，中共中央〔1978〕56号文件转发卫生部党组《关于认真贯彻党的中医政策，解决中医后继乏人问题的报告》，要求落实党的中医政策，为中医药人员平反昭雪冤假错案，恢复和明确中医药人员的技术职称；办好中医院校；整顿和办好中医医院；加强中医药研究机构的建设等。我省为贯彻中央文件精神，进行了一系列工作。首先迅速给“文化大革命”中蒙受不白之冤的中医药人员平反并于当年评定了本省历史上第一批中医的中级和高级职称。1979年，省卫生局、劳动局决定，从全省集体所有制及散在城乡的11000名中医药人员中选拔出900名中医药人员安排到全省各级全民所有制中医医疗和教学机构工作。1984年12月，省委、省政府联合召开湖北省振兴中医工作会议，中共中央总书记胡耀邦为大会书写“发掘祖国医学宝库”的题词。会议拟定了振兴湖北中医事业的五年（1985～1990）规划和十项措施，由省委、省政府联合发出《关于振兴湖北中医事业的决定》。会后，为解决中医队伍的几个实际问题，省人民政府发出了《关于发展中医药事业的意见》（鄂政发〔1985〕30号），要求“对现有中医药学徒要组织出师考试，合格者授予技术职称”。1985年，省卫生厅组织了建国以来第一次全省中医学徒出师考试，全省参加考试的学徒8732人，考试及格者3284人，占37.6％。对考试合格的学徒均准予出师，分别评定相应的职称。从此，省卫生厅进一步加强对中医事业的领导，加强了中医处的人员配备。全省各级中医管理机构相继建立。省委、省政府决定，在原中医专项补助经费的基础上，每年追加200万元专款，以发展湖北中医事业。 3、为克服过去在发展建设上缺乏整体部署，投资分散，盲目性较大的缺点，从1979年开始，改革投资方式，充分发挥省与基层政府的积极性，对县及县以下的卫生机构，分期分批地进行整顿与建设。在整顿与建设中，突出重点，加强薄弱环节，逐步做到卫生事业机构人员、房屋、设备三配套。至1985年底，有22个县完成了整顿与建设，重点建设了118个中心卫生院。这是建国以来，全省对县及县以下卫生机构一次最大、考虑比较周全的有计划的建设，为全省卫生事业进一步发展打下了良好的基础。 4、全省医学教育贯彻“调整、整顿、改革、提高”的方针，坚持从实际出发，开展多种形式办学，一个高等医学教育、中等医学教育和卫生职工医学教育的医学教育体系已基本形成。1978