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中山大学中山眼科中心动物实验伦理审查表
郑州大学第三附属医院动物实验伦理审查表
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信息
项目名称： 项目负责人： 电话： 科室： 邮箱： 项目起止时间： 项目组成员： 动物来源： 品种品系： 等级： 规格： 数量： 只 ♀ 只；♂ 只 实验要点（实验目的、方法、观察指标、结束后处死动物的方法等）：
声明：
我将自觉遵守实验动物福利伦理原则，随时接受委员会的监督与检查，如违反规定，自愿接受处罚。 项目负责人签名： 申请人签名： 年 月 日 审查
依据
该项目是否必须用实验动物进行实验，即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动物替代高等动物进行实验?
表中所填申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适，能否通过改良设计方案或用高质量的动物来减少所用动物的数量?
3.能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法，来优化实验方案、善待动物? 伦理委员会委员审查意见：
□同意 □不同意（注明理由） 签名：
年 月 日
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