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成都心理咨询协会会员申请表 姓 名 性 别 照片框 出生年月 婚姻、子女状况 子女状况 最终学历 邮 箱 联系电话 QQ 号 所在地区 身份证号 详细地址 专业等级 国家一级国家二级国家三级 其他职称： 心理咨询师职业资格证书号 其他专业资质 主要工作履历 心理咨询相关 职业经历 受训背景 咨询专长 从业机构 其他说明 说明：随此表一并发送：1、电子版咨询师资质证书；2、电子版学历（学位）证书；3、 发送到邮箱座机电话号码4@。4、个人证件照片1张（电子版），宣传用照片1-2张。