传染病、性病分析.docVIP

传染病（分）总论传染病均属感染性疾病但感染性疾病不一定是传染病。 感染过程表现 病原体被清除 2.隐性感染：又称亚临床型感染最常见显性感染：又称临床型感染发生率最低 4.病原携带者：又病原携带状态，是许多传染病的重要传染源潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染一般不排。 传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、易感人群 2.影响流行过程的因素： ①自然因素：地区性、季节性； ②社会因素：经济条件、生活条件、社会制度、文化水平。 3.传播途径： 非典流感呼、霍乱甲菌消、炭疽钩体亲、乙脑疟疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂 ①呼吸道传播：非典流感等 ②消化道传播（粪口传播）：霍乱、甲肝、菌痢等 ③直接接触传：炭疽、钩端螺旋体病等 ④蚊虫叮咬传播：乙脑、疟疾等 ⑤输血乙肝、艾滋病 ⑥垂直传播：艾滋病 五、传染病的特征 1.病原体； 2.传染性； 3.流行病学特征： ①流行性： 散发：指某病在某地区常年一般发病率水平； 暴发：指在某一局部地区或集体单位中，短期内，突然出现很多同类疾病的病人； 流行：一地区某病发病率显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍； 大流行：某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。 ②季节性； ③地方性； ④外来性。 4.感染后免疫： ①再感染：某种传染病在完全痊愈后，经过一段时间后，被同一病原体再次感染； ②重复感染：某种疾病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而感染； ③复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现； ④再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。 六、传染病的诊断依据 1.流行病学资料； 2.临床资料； 3.实验室资料; 4.确诊靠检测病原体。 七、传染病的分类 1.甲类：鼠疫、霍乱； 2.乙类：除了甲类、丙类外； 3.丙类：流感流腮与麻风、出血结炎和风疹、斑疹伤寒黑热病、包虫丝虫寄生虫、感染腹泻在其中、手足口病是补充： 流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风、出血性结膜炎、风疹、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、寄生虫病、感染性腹泻、手足口病（手足口病2008年新补充到丙类传染病里）。 注意： 1.麻疹是乙类，麻风、风疹、流行性感冒都是丙类。 2.H1N1（禽流感）原本也属于乙类传染病，后来在2013年10月28日从乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理，解除了H1N1的传染病预防控制措施。 八、治疗原则 1.治疗与护理、隔离与消毒并重； 2.对症治疗与病原治疗并重； 3.传染源的预防： 乙类按甲类管理的传染病：非典（SARS）、肺炭疽。 4.传染病上报时间： 甲类、乙类甲管2小时上报乙类类：小时内上报发现暴发、流行应以最快向县级卫生防疫机构报告。 5.切断传播途径病毒性肝炎一、病原学及分型 1.型肝炎病毒（HV）：2.乙型肝炎病毒（HBV）： （1）乙肝病毒属于逆转录DNA病毒，其它肝炎病毒都是RNA病毒。 HBV颗粒又叫Dane颗粒。 （2）乙肝两对半： ①乙肝表面抗原——HBsAg：阳性提示体内有乙肝病毒存在，正在被感染； ②乙肝表面抗体——HBsAb（抗-HBs）：是一种保护性抗体；阳性说明注射过乙肝疫苗有免疫力或感染乙肝痊愈后机体产生的自然免疫力； ③乙肝e抗原——HBeAg：是乙肝病毒复制和传染的标志；阳性提示HBV复制活跃，且有较强传染性； ④乙肝e抗体——HBeAb（抗-HBe）：阳性提示急性乙肝病毒感染趋向恢复； ⑤乙肝核心抗体——HBcAb（抗-HBc）：阳性只提示曾被乙肝病毒感染过(如几个月大时患过急性黄疸等) 已恢复。 ⑥乙肝核心抗原——HbcAg：存在于受感染肝细胞核中，血液中检测不到。 （3）乙肝两对半检查以第2项阳性其他阴性最好。 （4）大三阳（1、3、5）的传染性比小三阳（1、4、5）强。因为大三阳的3是HbeAg（e抗原），在乙肝五项中HbeAg体现有复制有传染性，传染性最强； （5）抗-HBc IgG（+）提示乙肝急性发作。 （6）HBV-DNA：是诊断HBV感染最敏感的指标。 3.丙型肝炎病毒（HCV）： 抗-HCV（+），是HCV感染的标志； HCV容易并发肝癌。 4.丁型肝炎病毒（HDV）： 丁肝是一种缺陷病毒，它的复制需要HBV参与。 抗-HDV也没有保护作用。 5.戊型肝炎病毒（HEV）： 隐性感染见于儿童；显性感染见于成人； 戊肝的临床特点：黄疸较深； 妊娠妇女感染戊肝死亡率高。 二、流行病学 1.传染源： 甲、戊肝传染源主要是隐性感染者； 乙、丙、丁肝传染源主要是病毒携带者。 2.传播途径： 甲、戊肝主要通过粪-口传播； 乙、丙、丁肝主要通过垂直、血液、体液传播。其中丙肝占90%；而我国则是乙肝最常见。 三、临床表现 潜伏期：甲肝平均3