常用的抗抑郁药物重点.ppt

根据作用机制划分： 1.选择性5-HT重摄取抑制剂 氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀等。 2.5-HT和去甲肾上腺素重摄取抑制剂 文拉法辛、米那普仑、度洛西汀。 3.去甲肾上腺素重摄取抑制剂 丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、阿莫沙平、马普替林、安非他酮、米氮平。 4.5-HT2受体拮抗药 曲唑酮。 5.单胺氧化酶抑制剂 异卡波肼、司来吉兰、吗氯贝胺等。 6.其他类 塞奈普汀、米安色林。 * 常用的抗抑郁药物 编辑：汪佳伊 主讲：王佩琪 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食和睡眠差、担心自己患有各种疾病、感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 尚未明确的抑郁症发病机制 单胺神经递质学说：大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能处于全面性地下状态。 临床方面：抑郁症患者大脑缺少5-HT和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用 一、选择性5-HT重摄取抑制剂 氟西汀 fluoxetine 强效选择性SSRI，比抑制NA摄取作用强200倍。对受体影响小。多用于老年人和儿童。还可用于强迫症、贪食症等。口服吸收良好，达峰时间6~8小时，血浆蛋白结合率80%~95%,t1/2为48~72小时，经肝脏代谢为去甲氟西汀，活性与母体相同。 舍曲林 sertraline 口服易吸收，吸收慢。实验证明可选择性对抗氯苯异丙胺诱导的大脑内5-HT的耗竭，抑制5-HT再摄取，从而使突触间隙中5-HT含量升高而发挥抗抑郁作用。 帕罗西汀 paroxetine 属于强效的SSRI。阻断5-HT摄取比舍曲林强7倍，效价是氟西汀的23倍。对抑郁症患者伴随的焦虑心境、躯体化症状、社交回避等症状有较明显的改善。 西酞普兰 citalopram 强效SSRI，对其他的神经递质受体的亲和力不明显。长期应用不出现耐受性。 二、5-HT和去甲肾上腺素重摄取抑制剂 文拉法辛 venlafaxine 主要通过阻断5-HT和NE的再摄取的而发挥作用，对5-HT再摄取的抑制作用弱于SSRI，对NE再摄取的抑制作用弱于一些TCAs和选择性NE再摄取抑制剂，另外，该药还可以减少cAMP的释放，引起 受体的快速下调，与其起效快有一定关系。 该药对各种抑郁症包括单相抑郁、伴焦虑的抑郁、双相抑郁、难治性抑郁均有较好疗效。 β *