第二章 医疗全管理.docVIP

类别 医疗安全管理 编 号：B-1 生效日期 2008年10月 修改日期 2010年9月 题目 重大医疗过失行为、医疗事故报告制度、《防范预案》 页 数：5 一、医院和医务人员严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《宁波市医疗纠纷预防和处理暂行办法》等法律、法规，不断提高医疗质量、保障医疗安全，积极防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生。 二、依据《医疗事故处理条例》的标准，重大医疗过失行为包括： 1.导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； 2.导致3人以上人身损害后果； 3.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 医疗事故，是指医院、医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 依据《医疗事故处理条例》的分级标准，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 三、报告的基本程序 当发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，医务人员应及时向所在科室负责人报告；再向医疗服务质量监控部门报告，监控部门在调查、核实情况后向医院负责人报告，并向患者通报、解释。 四、报告的内容 医院设医疗服务质量监控部门，以医务科为主，护理部、医德医风办公室、院办、共同配合，完成医疗质量监控，接受患者投诉。 报告内容包括： （一）科室名称； （二）当事医务人员的姓名、性别、专业、职务； （三）患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况； （四）重大医疗过失行为发生的时间、经过； （五）采取的医疗救治措施； 五、有下列情形者需报告 1. 在实施诊疗过程中，病员出现不良反应。 2. 病员病情突然变化，出现非预料中的症状或体征。 3. 操作失误或出现特殊情况。 4. 误发药品、误伤器官。 5. 手术后出现与麻醉或手术无关的并发症或需再次手术的。 6. 患者突然意外死亡。 7. 发生院内感染情况。 8. 药物不良反应、医用材料不良反应。 9. 有可能引发医疗纠纷的医疗事件。 五、应急处置原则和程序 1、处置原则 当医院发生医疗事故及重大重大医疗过失行为时，各科室及各质控小组各司其职、密切合作、互通信息、共同参与、及时、有效、妥善地处置好医疗事故争议及重大医患纠纷事件。 2、处置程序 当医院出现医疗事故争议及重大医患纠纷事件的几种情形或苗头时，医务人员应当立即采取有效措施避免或者减轻对患者身体健康损害、防止损害扩大。并立即启动本程序。 ⑴科室负责人以书面形式立即报告医务科，紧急情况下可以先电话报告，12小时内补填书面报告，见附表2。 ⑵医务科接到报告后应立即接待患者或其家属，及时了解事件经过和患方的意见及目的，向患方代表介绍患者的诊疗情况及医患纠纷的处理程序。将该事件的全过程，向分管院长汇报，分管院长在规定的时间内与患方见面，简单介绍事件的经过和院方的初步意见，如患方要求说明院方有无责任，是否构成事故，或出现其它必需情况时，院方应组织院内专家进行讨论，在2小时内拿出初步判定结论（如患者死亡，死亡原因不明，也应拿出一个分析意见）。如属于医疗事故或院方存在明显过失，应按照《医疗事故处理条例》第五章有关条款规定与患方进行协商处理，或请第三方介入进行人民调解；如不能判定或患方不服判定结论的，应按照《医疗事故处理条例》有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定或通过司法途径解决。 ⑶如事态进一步扩大或矛盾突然激化，立即报警，或通知驻地派出所，以便及时维持秩序，控制局势。同时，向同级卫生行政部门报告。 ⑷院方重大医患纠纷处置小组（由医务、保卫、护理、院办、事件发生所在科室组成）立即碰头，分工负责、协同处置。 ⑸当患方出现打砸行为或患方来院人数超过10人以上，警方已介入时，院方应向警方通报事件发生发展经过以及院方的下步打算，争取得到警方的支持和配合。当同级卫生行政部门到达现场时，要有专人负责汇报情况，同时商量下步处置步骤和解决方法。 ⑹如患方不同意尸检、医疗事故鉴定或通过司法途径，院方应立即商量，提出明确应对措施，并向警方和卫生行政部门汇报。 ⑺对患方提出的问题和要求，院方经商量后及时给予答复，包括给予书面答复。 ⑻如医患双方均愿意协商解决，则要由医患双方各派3名代表到专用接待室协商。院方保安人员和公安民警负责维持