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沟槽开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 管道工程Ⅱ-3 单元工程量 分部工程名称 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2-01 核定日期 年 月 日 项次 检查 项目 质量标准 检验记录 评定 1 槽基清理或处理 地质符合设计要求。建基面内无洞穴、树根、乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理 2 沟槽边坡 边坡表面平顺，无显著凹凸，稳定，无松土 3 弃土位置及高度 符合设计要求 项次 检测 项目 设计值 允许偏差值 实测值 检测总数 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 沟槽深度 180cm ±5 2 沟槽底宽 60cm -5 3 中心桩 位置 ±5 4 沟槽上口宽 100cm -5 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 项目法人（监理单位） 复核意见 核定质量等级 检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率 %。 施工单位 内蒙古黄河工程局股份有限公司 项目法人 （监理单位） 名称 呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 沟槽回填单元工程质量评定表 分部工程名称 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2 单元工程名称 半固定式喷灌管道 施工单位 内蒙古黄河工程局股份有限公司 单元工程编号 Ⅱ-3-2-02 检验日期 年 月 日 单元工程量 项次 检查 项目 质量标准 质量检验情况 质量评定 1 回填土 地质符合设计要求，层底50cm内填土不含有机物、冻土及砖石等硬块，含水量在设计范围内 △2 平沟 填筑 分层铺填，每层不大于25cm，压实符合设计要求，农田表层50cm内不能压实，但预留沉降量 △3 竖井 填筑 应采用砂、砂等材料回填，不得用粘土，分层压实，每层不大于25cm，宽度不小于40cm。 项次 检测 项目 设计值（cm） 允许偏差（cm） 检测结果（cm） 实测点（个） 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 1 铺层 厚度 25 ±5 2 压实干容重 符合设计要求 3 预留沉降量 符合设计要求 检查结果 主要检查项目 共检查 项，其中符合标准 项 其他检查项目 共检查 项，其中符合标准项，基本符合标准 项 检测项目 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 评定等级 检测员 年 月 日 施工单位质检员 年 月 日 建设（监理）单位质检员 年 月 日 沟槽开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 管道工程Ⅱ-3 单元工程量 分部工程名称 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2-02 核定日期 年 月 日 项次 检查 项目 质量标准 检验记录 评定 1 槽基清理或处理 地质符合设计要求。建基面内无洞穴、树根、乱石及其它建筑、杂物、洞穴已按要求处理 2 沟槽边坡 边坡表面平顺，无显著凹凸，稳定，无松土 3 弃土位置及高度 符合设计要求 项次 检测 项目 设计值 允许偏差值 实测值 检测总数 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 沟槽深度 180cm ±5 2 沟槽底宽 60cm -5 3 中心桩 位置 ±5 4 沟槽上口宽 100cm -5 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位自评意见 质量等级 项目法人（监理单位） 复核意见 核定质量等级 检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率 %。 施工单位 内蒙古黄河工程局股份有限公司 项目法人 （监理单位） 名称 呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 沟槽回填单元工程质量评定表 分部工程名称 半固定式喷灌管道Ⅱ-3-2 单元工程名称 半固定式喷灌管道 施工单位 内蒙古黄河工程局股份有限公司 单元工程编号 Ⅱ-3-2-02 检验日期 年 月 日 单元工程量 项次 检查 项目 质量标准 质量检验情况 质量评定 1 回填土 地质符合设计要求，层底50cm内填土不含有机物、冻土及砖石等硬块，含水量在设计范围内 △2 平沟 填筑 分层铺填，每层不大于25cm，压实符合设计要求，农田表层50cm内不能压实，但预留沉降量 △3 竖井 填筑 应采用砂、砂等材料回填，不