泌乳发生学(从怀孕到泌乳的过渡).docVIP

泌乳发生学（从怀孕到泌乳的过渡） 泌乳发生学（lactogenesis）是乳汁分泌的开始，包括乳腺上皮的所有变化。从孕早期未分化的乳腺到分娩后的完全泌乳的过程，基于对反刍动物的研究。 泌乳发生学分为两个阶段。第一阶段在怀孕期，腺体充分分化，分泌出少量的特殊乳汁成分，如乳酪蛋白和乳糖。在人类，这一阶段大约在孕中期，可以通过测定血浆乳糖和α-乳白蛋白浓度的增加来发现。在第一阶段完成后，腺体已经充分分化，可以分泌乳汁，但是循环血浆孕酮浓度很高，抑制了乳腺分泌，人类的雌激素也可能抑制乳腺分泌。此阶段分泌的产物常被称为初乳，可以从孕妇的乳房中排出，它含有相对较高浓度的钠、氯和保护性物质，如免疫球蛋白和乳铁蛋白，不含乳酪蛋白，乳糖浓度是低的。 泌乳发生学的第二阶段与分娩相联系，由于血浆孕酮的急剧减少所致。产后最初4天，孕酮水平下降大约十倍，伴随着乳腺上皮的程序化转换。这导致产后5天内每天有500-750毫升乳汁传递给婴儿。这一转换过程包括多个步骤的一致变化，包括：上皮细胞之间旁细胞通路的通透性的改变；保护性物质和复杂碳水化合物的分泌的改变，以及所有乳汁成分分泌速度的加快。通过乳汁成分和乳汁量的变化，可以监测泌乳发生阶段II的变化。初乳和过渡乳传统上是指产后4天内以及4-10天的乳腺分泌物，没有清楚地定义乳汁成分的一时性改变，也不是有用的划分界限。产后母乳成分的变化是连续地，其快速变化发生在产后