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浦东新区教职员工互助保障计划 一、保障对象 浦东新区社会发展局系统内男性未满60周岁女性未满55周岁在职教职员工，由各单位工会组织职工团体参保。 二、保障责任 保障项目 免赔额 最高保障金额 报销比例 门诊医疗保障金 380元 1200元 70% 住院医疗保障金 —— 1200元 70% 重病医疗保障金 —— 20000 —— 女工重疾保障金 —— 12500 —— 补充门诊医疗保障金 被保障人在保障期限内因意外或疾病所发生的符合上海市城镇职工基本医疗保险范围的门、急诊治疗费用，医疗费用累计超过380元（含医保个人账户金额）按70%比例赔付，全年累计给付最多为1200元； 具体计算方法：保障期内医保门、急诊发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后累计超过380元以上的部分职保中心按70%赔付，全年累计给付最多为1200元。 补充住院医疗保障金： 首次参保执行30天免责期，免责期后被保障人因住院所发生的符合上海市城镇职工基本医疗保险范围的住院治疗费用，职保中心对个人自负的各项合理医疗费用按70%的比例赔付，全年累计给付最多为1200元。 具体计算方法：保障期限、保障范围内的医保住院发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后职保中心按70%赔付，全年累计给付最多为1200元。 教职工因疾病或意外发生的门、急诊及住院需到上海市医保局核定医院就