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海洛因海绵状白质脑病一例 Heroin spongiform leukoencephalopathy：a case report 龙家全* 黄贵 王世黔 【关键词】 脑白质病；海洛因；中毒 【key words】leukoencephalopathy；heroin；poisoning-病例资料 男患，24岁，四肢乏力3+月，加重3天，以双下肢明显，不能行走，语言缓慢，表情淡漠，无发热、呕吐及意识障碍。既往吸食海洛因4年，已戒断3个多月。体查：双上肢肌力4+级，双下肢肌力3级，肌张力无增强及减弱。神经系统病理征未引出。血常规：白细胞18.1×19^9/L，中性粒细胞百分比0.9， 淋巴细胞百分比0.05。血钾3.1mmol/L。颅脑CT：双侧大脑白质区、内囊后肢、小脑齿状核对称性分布多发密度减低影，CT值约11—24HU，以大脑白质后部密度减低较明显，脑皮质未见异常，脑室系统稍变小。（图①、②）。颅脑MRI：双侧大脑、小脑白质区、内囊后肢及胼胝体普遍对称性呈大片状长T1长T2信号区，大脑后部白质区病变较广泛，中脑及右侧丘脑见小片长T2信号区；水抑制成像（FLAIR）为高信号，无占位效应（图③—⑥）。结合长期吸食海洛因史，诊断：海洛因海绵状白质脑病。 讨论 海洛因海绵状白质脑病（heroin spongiform leukoencephalopathy ,HSLE）又称海