消化性溃疡(下).docVIP

消化性溃疡诊断根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛。胃镜检查 　　良性溃疡 恶性溃疡 年龄 　　年龄青中年居多 多见于中年以上 病史 　　较长 较短 临床表现 　　周期性上腹痛明显，无上腹包块，全身表现轻，制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果良好。 　　呈进行性发展，可有上腹部包块，全身表现（如消瘦）明显，制酸一般效果差，内科治疗无效或仅暂有效。 粪便隐血 　　可暂时阳性 持续阳性 胃液分析 　　胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 缺酸者较多 x线钡餐检查 　　龛影直径 25mm，壁光滑.位于胃腔轮廓之外，龛影周围胃壁柔软，可呈星状聚合征。 龛影常 25mm.边不整，位于胃腔轮廓之内；龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 胃镜检查 　　溃疡圆或椭圆形，底光滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱壁向溃疡集中。 溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润增厚，僵硬，质地脆，有结节，糜烂，易出血。 巨大Gu常发生于后壁，易发展为穿透性。痛多放射至背部，可并发出血。患者常有服NSAID的病史：巨大DU症状比较顽固，治疗效果亦差球后溃疡DU一般发生在距幽门2～3cm以内，少数可在3cm以外，称为球后溃疡（postbulbar ulcer），常发生在十二指肠乳头近端的后壁（而非十二指肠球部后壁）。其症状如球部溃疡，但较严重而持续。