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“消费维权服务站”消费投诉登记表 登记人： 登记日期： 年 月 日 投诉人姓名： 地址： 联系方式： 消费日期： 商品/服务名称： 金额（元）： 投诉内容： （可另附页） 处理意见： 经办人（签字）： 年 月 日 审核意见： 审核人（签字）： 年 月 日 投诉人意见： 投诉人（签字）： 年 月 日 *此表由经营者填写并留存。 “消费维权服务站”受理和处理消费者投诉登记簿 填报单位： 填报人： 编号 投诉人姓名 联系方式 投诉日期 投诉事由 涉及金额 处理结果 备注 *此表由经营者填写并留存 “消费维权服务站”受理和处理消费投诉情况汇总表 填报单位： 填报人： 填报日期： 年 月 日 项目 类型 受理消费投诉数量（件） 争议金额（元） 双方和解数量（件） 和解率（%） 商场 超市 市场 企业 景区 *此表由经营者填写，并于每季度下月10日前填报上季度数据，报送辖区工商所。由辖区工商所汇总并将相关信息填入《12315“五进”工作情况统计表》