化疗药物外渗的预防及处理剖析.ppt

化疗药物外渗的预防及处理 肿瘤内一科马世水 肿瘤的主要治疗方法 化疗药物外渗我们该怎么办？ 内 容 简 介 化疗常用药物 化疗药物外渗的定义 化疗药物外渗的原因及临床表现 化疗药物外渗的预防及处理 化疗常用药物 烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类 （5-FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类 （阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 ） 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮 ） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂 ） 定 义 化疗药物的外渗（extravasation） 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。 引起局部反应的药物分类 化疗药物外渗的原因 下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 临 床 表 现 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理 紧急处理 发现渗出—停—吸 评估 局部封闭 化疗药物外渗的处理 外敷 冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！ 药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：湿润烧伤膏 化疗药物外渗的处理 抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼 关于化疗损伤的安全制度 执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度 化疗药物外渗防治要点 具备高度的责任心； 具备熟练的业务技能； 掌握化疗药物的特点； 应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。 LOGO 外科手术 粒子植入 放射治疗 化学药物治疗 发疱性 刺激性 非发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。 无明显发疱或刺激作用的药物。 药物因素 血管因素 操作因素 其他因素 浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。 渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。 早期 局部肿胀， 红斑、持续刺痛。 Ⅰ期 局部组织炎性反应期 Ⅱ期 静脉炎性反应期 Ⅲ期 组织坏死期 合理选择血管 1 提高专业技术 2 合理使用药物 3 加强患者配合 4 *