高血压分级诊疗服中医技术方案.docVIP

附件4 高血压分级诊疗服务中医技术方案 高血压属中医“眩晕病”范畴，中医药在高血压防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用，可对高血压高危人群进行调理；对高血压1级低危患者，高血压2级以上、服用降压药后血压达标但仍有头晕头痛等症状的患者，或服用降压药后血压仍不稳定的患者，或服用降压药后有干咳、下肢水肿等副作用表现的患者进行中医药治疗，可以改善症状、稳定血压、提高患者生活质量。 一、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一） （二）下图） （三） 1.上转至二级及以上中医类医院的标准。 如有以下情况之一： （1）经规律的治疗性生活方式改变及中医综合治疗干预3个月后血压仍为正常高值（130-139/85-89mmHg）的高危人群。 （2）基层医疗卫生机构不能提供高血压中医辨证治疗或中药饮片服务时。 （3）经中医药综合治疗2～3个月之后，血压未达标或症状未改善者。 其他上转标准同附件2。 2.下转至基层医疗卫生机构的标准。 诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。 二、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）筛查。）诊断与评估。 三、高血压患者的治疗 高血压治疗的目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。 （一）） 1.健康体检。 （1）中医健康状态评估，体质辨识或辨证。 （2）理化检查：测量血脂、空腹血糖，检测血常规、尿常规，进行心电图、肾功能检查等项目。 （3）管理对象每年进行一次体检。 2.行为干预。 （1）辨证施膳：根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导，同时指导管理对象控制脂肪和盐分摄入。 （2）运动调养：为管理对象个体化选择恰当的运动方式 慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等 、运动量、运动时间和频度。 （3）情志调理：为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。 （4）戒烟限酒。 （三）中医药治疗。根据具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》，合理应用中医药疗法。 （四）其他降压药物治疗。同附件2。 （五）合并危险因素的控制。同附件2。 四、高血压患者的管理 （一）））） 二级及以上中医类医院 高血压 基层患者 危险因素 靶器官损害 合并临床疾患 低危 中危 高危 病情稳定 分级管理 需要进一步评估 进行危险分层 靶器官损害衰竭 需要进一步治疗 高血压急症 难治性高血压 继发性高血压 疑难重症或合并全身疾患的检查、评估、治疗 基层医疗卫生机构 治疗方案确定的病情稳定患者 需要进一步辨证治疗 危险分层 检查评估 初步辨证 维持治疗 长期达标