第三章 血液415课件.pptVIP

血液由血浆和血细胞组成， 在心血管系统中循环流动。 血液的基本功能： 运输氧和营养物质 缓冲酸碱 维持体温 生理性止血和防御功能 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成 血 浆 水 低分子物质：电解质，营养物质，激素 蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白 O2、CO2 三、血液的理化特性 （一）血浆渗透压 概念：溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：溶液的渗透压 血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液。 等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的 颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种 溶液中能保持正常体积和形状。 第二节 血细胞生理 一、红细胞的生理 （一）红细胞的数量和形态 形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性 数量： 红细胞 血红蛋白（g/L） 男性 4.0～5.5×1012 120～160 女性 3.5～5.0×1012 110～150 功能：运输O2和CO2 二）红细胞的生理特性 ★ 悬浮稳定性 suspension stability ： 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/体积之比较大, 红 细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 ★ 渗透脆性（osmotic fragility）  概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大 脆性小 不易破； 抗低渗液的能力小 脆性大 容易破。 先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 四、血小板的生理特性 黏附、释放、聚集、收缩、吸附 二、血小板在生理止血中的作用 血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成 第三节 生理性止血 生理性止血 正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止。 出血时间 bleeding time ： 生理意义：反映生理性止血状态， 与血小板的数量和功能密切相关。 二、血液凝固 （一）血液凝固 （blood coagulation 1、定义： 血液由流动的液体状态变成 不流动的凝胶状态的过程。 2、特点： 血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。 凝血过程 X 内源性与外源性凝血途径 区别:主要在于启动方式和参与的凝血因子不同 内源性凝血途径的始动因子是F XII，参与 凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。 外源性凝血途径的始动因子为组织因子 TF ， 来自组织。 联系: 生成F Xa以后, 内源和外源两条凝血途径 成为同一的途径 （二）抗凝系统 细胞抗凝系统 体液抗凝系统 体液抗凝系统 1.丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶III是由肝细胞和血管内皮细胞 分泌的一种糖蛋白。 抗凝血酶III可以与FIXa、FXa、FXIa、 FXIIa 和凝血酶分子中的丝氨酸残基结合， 使凝血因子和凝血酶活性中心失活。 三、纤维蛋白溶解（止血拴的溶解） 第四节 血型与输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型（blood group ： 红细胞膜上特异抗原类型 红细胞凝集： 血型不相容的血液混合，红细胞凝集成簇 凝集原（agglutinogen ： 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用 凝集素（agglutinin ： 能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体 二、红细胞血型 （一）ABO血型 ABO血型的检测 （二）Rh 血型系统 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原 我国汉族人中99%属Rh阳性 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原 我国汉族人中1%属Rh阴性 抗体主要是IgG,属免疫性抗体,可通过胎盘。 特点:①血清中不存在“天然”抗体 ②当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 三、输血原则 血型鉴定、交叉配血试验 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 本章结束 总 结 ＊掌握： 1、血液的组成、血量、红细胞比容 2、血浆渗透压、晶体渗透压、胶体渗透压概念、形成、意义，等渗溶液 3、红细胞生成原料、影响因素 4、血液凝固基本过程 5、ABO血型系统分型原则、血型