病理生理应激要点.ppt

患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查：意识不清，T 36.3℃，P 143次/分，R 36次/分，血压82/68mmHg。口唇发绀，四 肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为Ⅱ度烧伤。诊断：①特重度烧伤总面积55%，其中浅Ⅱ度18%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度17%；②休克。 经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。 患者，男性，36岁，外科医生，因向妻子乱发火，很想打人而入院。自诉作为医疗救援志愿者在四川汶川大地震灾区工作近两周后回广州，随后出现精神紧张、失眠、做恶梦、易惊醒、心慌、出汗、不敢看电视电影、不与周围人接触等。尤其严重的是易怒，向妻子乱发火，想打人、骂人，并出现了抑郁、焦虑、烦躁等反常行为。同时机体逐渐消瘦。 患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查：意识不清，T 36.3℃，P 143次/分，R 36次/分，血压82/68mmHg。口唇发绀，四 肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为Ⅱ度烧伤。诊断：①特重度烧伤总面积55%，其中浅Ⅱ度18%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度17%；②休克。 经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。 患者，男性，36岁，外科医生，因向妻子乱发火，很想打人而入院。自诉作为医疗救援志愿者在四川汶川大地震灾区工作近两周后回广州，随后出现精神紧张，失眠，做恶梦，易惊醒，心慌，出汗，不敢看电视电影，不与周围人接触等。尤其严重的是易怒，向妻子乱发火，想打人、骂人，并出现了抑郁、焦虑、烦躁等反常行为。同时机体逐渐消瘦。 患者，男性，36岁，外科医生，因向妻子乱发火，很想打人而入院。自诉作为医疗救援志愿者在四川汶川大地震灾区工作近两周后回广州，随后出现精神紧张，失眠，做恶梦，易惊醒，心慌，出汗，不敢看电视电影，不与周围人接触等。尤其严重的是易怒，向妻子乱发火，想打人、骂人，并出现了抑郁、焦虑、烦躁等反常行为。同时机体逐渐消瘦。 患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查：意识不清，T 36.3℃，P 143次/分，R 36次/分，血压82/68mmHg。口唇发绀，四 肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为Ⅱ度烧伤。诊断：①特重度烧伤总面积55%，其中浅Ⅱ度18%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度17%；②休克。 患者，男性，36岁，外科医生，因向妻子乱发火，很想打人而入院。自诉作为医疗救援志愿者在四川汶川大地震灾区工作近两周后回广州，随后出现精神紧张，失眠，做恶梦，易惊醒，心慌，出汗，不敢看电视电影，不与周围人接触等。尤其严重的是易怒，向妻子乱发火，想打人、骂人，并出现了抑郁、焦虑、烦躁等反常行为。同时机体逐渐消瘦。 患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查：意识不清，T 36.3℃，P 143次/分，R 36次/分，血压82/68mmHg。口唇发绀，四 肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为Ⅱ度烧伤。诊断：①特重度烧伤总面积55%，其中浅Ⅱ度18%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度17%；②休克。 经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。 高血压 糖皮质激素分泌↑ 患者，男性，36岁，外科医生，因向妻子乱发火，很想打人而入院。自诉作为医疗救援志愿者在四川汶川大地震灾区工作近两周后回广州，随后出现精神紧张，失眠，做恶梦，易惊醒，心慌，出汗，不敢看电视电影，不与周围人接触等。尤其严重的是易怒，向妻子乱发火，想打人、骂人，并出现了抑郁、焦虑、烦躁等反常行为。同时机体逐渐消瘦。 心身疾病（psychosomatic diseases） 心理社会应激引起的躯体功能障碍，称之为心身疾病，或称心理生理障碍。 三、应激相关心理、精神障碍 1、急性心因性反应 2、延迟性心因性反应 3、适应障碍 1、急性心因性反应 （acute psychogenic reaction） 指由于急剧而强烈的心理社会应激原作用后，在数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 表现： ①伴有情感迟钝的精神运动性抑制 如：不言不语、表情淡漠、呆若木鸡 ②伴有恐惧的精神运动性兴奋 如：兴奋、恐惧、紧张、叫喊、无目的地外跑、甚至痉挛发作 持续时间较短，一般在 数天或一周内 缓解 【典型病例】 小小，女，15岁，一向懦弱胆小，依赖性强。在省城读书，学习很刻苦，但成绩不理想，压力很大。父母都是商人，无暇辅导她的功课，决定把她送到乡下当教师的舅舅与舅妈那里读书。 ??? 到乡下后，小小感到很不适应：听不懂当地方言，生活设施简陋（洗澡、厕所等），使